Форум лікарів

Жінка 40 років. Вага 190 кг, жировий фартух нижче колін. Звернулася до акушерів у зв'язку з першою вагітністю - 15 тижнів. Акушер направляє жінку до Вас і просить прибрати їй фартух щоб та змогла нормально виносити дитину до терміну. Якої-небудь значної супутньої патології немає. Ваша тактика?

У мене є кілька питань для дискусії:

1. Якщо станеться аборт після операції і хвора подасть на хірурга в суд, чи не визнає суд "хірургічну операцію за сумнівними показаннями" причиною переривання вагітності? З витікаючими?

2. Хто сказав що видалення фартуха приведе до кращого перебігу вагітності - як з боку плода,
так і з боку матері?

3. Як Ви будете формулювати показання до такої операції?

Інформована згода має певне значення. Але якщо позивач з допомогою експертів в суді доведе, що те, що Ви їй запропонували стало прямою загрозою життю плода - ніяка згода не врятує. Інформована згода - хороший папірець на етапі досудового вирішення питання.

А навіщо хірургу взагалі в даній ситуації САМОМУ формулювати показання до операції? Це справа акушера обґрунтувати необхідність втручання, виходячи з можливих негативних наслідків для:

     * Перебігу вагітності
     * Пологів через природні шляхи
     * Виконання ймовірного кесаревого розтину.

Найбільшу зацікавленість у видаленні фартуха, на мій погляд, проявляє акушер, оскільки в даному випадку розродження буде через кесарів розтин, а кесарити на такому животику досить важко. Можна запропонувати абдомінопластику одномоментно з кесаревим розтином.

На Руськоязичному Хірургічному Формі обговорювали цю Злободневну, на сьогодні, Тему...
Великим досвідом ділились, по Темі, Італійські Коллеги...
Якщо знайду Тему, і ссилку, то, тут, вставлю...-:
.........
Не в кожного з нас, навід з "Достатнім" стажем, є такий ОД=Особистий Досвід...
Цікаво, хто поділиться ОД...