Форум лікарів

Колеги, хочу знати вашу думку!

Пацієнтка жінка 50 років, двічі оперована на клапані аорти, зараз там стоїть протез. Довго була на варфарині. Таке буває і в неї виник гострий холецистит (жкх немає). Лікували консервативно, бо зі згортання крові у неї були великі питання. Але консервативне лікування не дало ефекту, висока температура, болі ітд.... Коротше кажучи, взяли на лапароскопію. Стінка як і слід було чекати потовщена, щільна, величезна кількість дуже щільних злук. Сплошний конгломерат. Шлунок і ДПК не вдається відділити від міхура.... Пропунктували міхур - гній. І що робити далі? Продовжити порпатися лапароскопічно? Конверсія? Залишити як є?

Забігаючи вперед скажу, що враховуючи серцеву патологію, проблеми зі згортанням крові, ризик інших ускладнень операція була закінчена тим, що в пункційний отвір вставили дренаж і відклали радикальне втручання на кращі часи. А ви би як зробили?

все правильно зробили, але при наявності серцевої патології лапароскопію не робив би, ЧЧХС під УЗ-контролем.

Залежить від вашого досвіду і впевненості в собі як лапароскопічного хірурга. Якщо відчуваєте, що можете, то чому би і не продовжити?

тут буде ускладнення, якщо залишити трубку без фіксації дна міхура, як при холецистистомії, жовч потече в черевну порожнину, це дуже небезпечно.

з гострим холециститом рекомендую ТG18 guideline

А ви думаєте на повторній операції спайок буде менше і зробити її буде легше? Ой не знаю...