Форум лікарів

Абсцедированний аппендикулярний ( хробаковидний ) інфільтрат.
Такої теми не знайшов на нашому форумі.
Є тільки тема-:
"" Маски-Шоу "Господина Хамелиона", і в Африці, те ж ТАК!!!, як і в Рідній Україні?"
dr.Viktor » 21 липня 2015, 23:48"-:
viewtopic.php?f=4&t=930

Де була гарна дискуссія по диф.д-зу ГА і пухлини в районі сліпої кишки і тактики Хірруга в ургентності "Думати, аналізувати, не квапитись з операцією, обстежити по максимуму...
А на операції, якщо коварно зустрівся "Аспект=суспект", то не натворити біди лишньою активністью..".

Виношу тему, коли Ургентний Хірург натрапив на саму "противну" форму ускладень ГО, як Хробаковидний Інфільтрат і його ускладнення...
Скромно ділюсь---:
13.04.2018р- Випадок №2-Паціентка 37 років з переаппендикулярним ретроцекальним абсцессом (дві неділі "ГАЗ" дома лікувала і успішно ні блювань, ні температури, тільки локальна біль і "блямба" в ППО, перітоніта немає)...
Ось два мовчазних рутинних ЦРБ-ушних фото--:
Ф№1-: "Блямба" в ілеоцекальному куту.--:
http://a.radikal.ru/a13/1804/3b/7e89f1b48539.jpg

Ф№2-: Ревизія Пальцем і аппендикулярний ретроцекальний абсцесс вскритий (дренування "стандартне"--))...)--:
http://d.radikal.ru/d34/1804/08/7f30a35eac2c.jpg


А фото для зрівнення від вас, шан.Форумчани,"в тему і по темі", будуть логичними...))
Всім успіхів по темі і в ургентності взагалі...

Далі буде Випадок №1, операція 30.12.2017 року-в фото, звичайно...-))
Всім нам успіхів в правильній тактиці операцій в ургентності....

Випадок №1-:
30.12.2017 поступає Пациент 45 років в прийомне відділення з клиникою аппендикулярного перітоніта 5-суточної давності з ненарушенним загальним габітусом и без блювань... Лікувався сам вдома...
Направляю на УЗД і ч/з 2часа приходить з чітким заключенням-:
"Абсцесс аппендикулярного інфильтрата ("пластрон аппендикулер абсцеде"-франц.)"...
Ф№1-: Чітке заключення на УЗД--: "Аппендикулярний інфильтрат с переаппендикулярним абсцессом.-30.12.2017г."-:
http://a.radikal.ru/a22/1801/6b/01858cfdb33c.jpg

Післе не великої п/о підготовки операція-:
Лапаратомія по В/Д-: пальцем вскрив ретроцекальний Абсцесс з інфальтратом в якому і сам ХВ=ЧО-: біля 200 мл.густого зловонного гнія-: после санації порожнини абсцесса-: перчаточний дренаж и трубчатий ДД N16, и в малий таз трубчатый ДД N18...
Навіть і не "придпринимал" ніяких лишніх "усилий" в пошуку ХВ, дотримання таких простих правил зберігає від кровотечі і процесс дренування переаппедикулярного ретроцекального абсесса з інфильратом проходив гладко і операція закічилась "безкровно"...
П/о период гладкий (аугмонтен, офлоцет, женталін, флажіл, продафалган, разчини)...
На-04-Й п/о день, нормалізовалися лейкоцити, забрав трубчаті ДД, а резинку подтянув і притримав ще на 2-3 дня (ДД фукціоніровали на УРА і перчаточний дренаж, теж...).

На 7-й п/о д. Паціент був выписаний на амбулаторне лікування...

Запитання-:
1- Чи правильна сама тактика в ургентності?
Чи є щось нове в гайдаландах по Аппендициту...?
Александр Петрушин » 22 дек 2016, 13:56(перевод)--:
Может кого заинтересует. Гайдлайны международного общества неотложных хирургов по о. аппендициту
Первоисточник http://wjes.biomedcentral.com/articles/ ... 016-0090-5
аппендицит.docx

2- коли призначити планову аппендэктомію ( 1-2-3-6 месяців)..?
3- Чи не потрібно призначати аппендэктомію..?
Тоді який протокол для Хірурга в поліклініці?
4- в ДХ 20 років тому ( маю стаж 20 років ДХ) регулярно робили аппендектомії після консервативного лікування аппендикулярного інфильтрата, чи після вскритія переаппендикулярного абсцесса з інфильтратом, де ХВ=ЧО не забирався...
Як правило в "дистанції" між 3-мя і 6-ти місяців після иіфильтрата чи абсцесса робили планову аппендектомію...
Думаю, що, на сьогодні, в ДХ тактика не зминилася...

Ф№2- 17-й п.о.день післе стандартного дренування переаппендикулярного абсцесса без аппендектомії.-:
http://a.radikal.ru/a41/1801/e8/63b376374fcb.jpg


На контрольному амбулаторному огляді 15.01.2018г. загальний габітус Пациента, який виздоровлюється...
Є контрольне УЗД в січні місяці амбулаторно, вишлю пізніше...
Планую планову аппендэктомію через 3-6 месяців.

Мені цікаво, як принято у вас, і яка тактика?
Дякую, хто відповість...
==============================================================================

Ось "рондомізироване" контрольне УЗД Пациента №1, що вище-:
Ф№3-: 19-й п.о.день післе дренування ретроцек.переаппендикулярного абсцесса.
http://a.radikal.ru/a40/1801/be/1cd8a0a978e9.jpg


Призначив, на днях (був на прийомі) контрольне УЗД...
Прийде з УЗД, скину результат в тему...

Кого зацікавить ЦРБ-ушна тема, то ваші коменти будуть цінними для всіх шан.Форумчан...
Успіхів нам всім в ургентності...

При наявності УЗД все це просто лікується малоінвазівно, транскутанно під УЗ-контролем.
Якщо ні, доступ заочеревинний за Піроговим.

І теоретично, і практично. Як буде черговий випадок викладу фото.
Можете подивитись як робимо малоінвазівно дивертикулярний абсцес. Чекаю на вибачення))))

Біди не наробите, якщо робитимете під УЗ-контролем, це ж 21 сторіччя)))

А чим вони відрізняються? Флорою, ускладненням?
Згоден, дивертикулярні інфільтрати як і апендикулярні виліковуються консервами.
А чому не заочеревинний доступ, якщо не помиляюсь, навіть в радянських підручниках так рекомендовано.

Ми ж порівнюємо абсцеси, а не дивертикуліт з абсцесом. Дивертикуліт може пройти самостійно і без лікування. Як не бачите сенсу, краще не розкривати черевну порожнину, додатково інфікувати.