Октреотид при гострому панкреатиті

[Іван]

Доброго вечора! Хотілося б дізнатися вашу думку з приводу застосування октреотида при гострому панкреатиті. У підручнику, рекомендованому МОЗ України є така фраза: "Для пригнічення екзокринної функції ПЗ і зменшення її набряку вводять октреотид п/ш або в/в 200-400 мкг/добу в 2 введення... " Причому рівень доказовості застосування цього лікарського засобу - B, тобто результати отримані на основі РКД.

Підкажіть будь ласка, чи є у вас інформація про ці дослідження, тому що пошук в Medline, Medscape, Cochrane library, журналах BMJ, GUT і European Jornal of Gastroenterology and Hepatology дав тільки посилання на дослідження, в яких застосування октреотида і взагалі аналогів соматостатина не впливало на кінцеві точки.

[Треф]

Причини панкреатиту бувають різні, тому і "доказовість" сумнівна. Для панкреатиту з гіпертензією у Вірсунговому протоці природно це не основний препарат, який покращує "кінцеві точки".

[МихМих]

Погляньте більш уважно на повний текст публікації Ann Surg. 2006 Feb; 243 (2): 154-68.

Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... ool=pubmed

Там в розділі "Does Octreotide Decrease Morbidity and Mortality of Patients With Severe AP? " сумований весь евіденс, там же є стаття (35: Dig Dis Sci. 2000; 45: 2247–2251) и як вона вплинула на результат мета-аналізу всіх 4-х:

From this analysis, we conclude that the routine use of octreotide is not recommended for patients with severe AP (level A). Although one level II trial shows that a subgroup of patients might benefit from intravenous octreotide, this treatment is not recommended outside of clinical trials.

[Іван]

Спасибі за Вашу відповідь. Підкажіть, будь ласка, при яких причинах гострого панкреатиту, на вашу думку доцільно застосовувати Октреотид з позитивним впливом на тривалість госпіталізації, частоту хир. втручань і смертність. Чи таких випадків немає взагалі? І на чому це грунтується (доказова медицина по можливості).

[bonjorno]

Октреотид є дешевшим аналогом препарату Сандостатин фірми Sandoz, по іншому - соматостатин. Ми використовуємо цей препарат досить давно для лікування і профілактики панкреатиту.
Згоден, що при лікуванні дуктогенного панкреатиту Октреотид не зовсім ефективний, потрібно на початку виявляти/усувати причину порушення відтоку панкреатичного секрету - екстрена РХПГ, папіллосфінктеротомія, можливо - вірсунготомія. До речі, для профілактики післяопераційного панкреатиту ми використовуємо октреотид/сандостатин дуже широко і з хорошим ефектом.
За нашими даними максимальна ефективність призначення соматостатина виражена в перші 3-5 днів з початку захворювання, далі введення препарату не виправдане і з патогенетичної і економічної точки зору.

[Darmidon]

Цей препарат використовують в панкреатології лише для профілактики гострого панкреатита ( при операціях на залозі), до лікування гострого панкреатита він не має відношення. Навіть в інструкції препарата не має показань для призначення при гострому панкреатиті.
Якщо г.панкреатит почався, зупинити цей процесс не можливо, можно сповільнити, но результат від цього такий же, як и без препарата.
Перед операцію на залозі статини знижуть активність вазоактивних пептидів, снижуют ризиск запуску процессу активизации ферментів, знижуть ризик гострого панкреатиту.

[Darmidon]

В Україні, професура активно захищала дисертації на цих препаратах, будемо ще довго слухати и кивати головою, зі словами "слухаюсь". Таке ж в актовегинами, ессенциале і т.д.

[dr.Viktor]

Подивіться тут-:
1-:
http://www.epcukr.org/
"Европейский и Украинский Клуб панкреатологов, Каролинский университет (Швеция),
Украинская Гастроэнтерологическая Ассоциация,
Национальный Институт хирургии и трансплантологии им А.А. Шалимова,
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, НМАПО им. П.Л. Шупика приглашают Вас принять участие в Европейском Мастер-курсе по панкреатологии для гастроэнтерологов, терапевтов, семейных врачей, хирургов, эндоскопистов, онкологов, диетологов, который состоится
26-27 мая 2016 г. в Киеве в Украинском Доме."

2-: Киевcкий Мастер курс по панкреатологии 26–27 мая 2016 г.
ПАНКРЕАТОЛОГИЯ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
http://www.epcukr.org/%D0%9F%D1%80%D0%B ... %BC%D0%B0/

[dr.Viktor]

[Darmidon]