Ножове поранення. Алгоритм дій хірурга

[Полиграф Полиграфыч]

[dr.Viktor]

[Родезія]

Алгоритм дій хірурга міняється в залежності від того, скільки ножових поранень йому довелося побачити. Чим більший досвід, тим менше схильність спостерігати і чогось чекти.

[dr.Viktor]

[Андрій-Хірург]

Є цікаве правило третин - третина ран не проникає в черевну порожнину, третина проникає, але немає пошкоджень внутрішніх органів, третина проникає і є пошкодження внутрішніх органів.

[dr.Viktor]

[Андрій-Хірург]

Просто десь читав. Зрозуміло, що насправді цифри відрізняються, але в медицині багато таких правил є для кращого запам'ятовування.

[Pro cudis]

Дійсно, якщо робити лапаротомію при кожному проникаючому пораненні, то процент негативних чи нелікувальних лапаротомій доходить до 50%. В деяких клініках хворих з пораненням живота спостерігають, якщо нема одного з наступних станів:
- гіпотензія
- евісцерація
- видима кровотеча (з назогастрального зонда, сечового катетера, прямої кишки)
- вільний газ на рентгенограмі

Стосовно лапароскопії при ножових пораненнях - я її не люблю, був досвід пропущеного поранення тонкої кишки, тому віддаю перевагу лапаротомії.

[dr.Viktor]

[Треф]

Хто має більш-менш достатній досвід лапароскопій, той погодиться, що повноцінна ревізія при ножовому пораненні з допомогою лапароскопії неможлива.