Re: Ножове поранення. Алгоритм дій хірурга
Додано: 06 липня 2015, 12:53
Цікава тема про ножові поранення. Майже за 30 років років практики доводилось і під наркозом робити ревізії рани.
Були і досить цікаві випадки. Коли був зовсім молодим одного разу привезли чоловіка з кількома ножовими пораненнями у спину. При поступленні дуже важкий стан. На столі знайшов крайове пошкодження аорти і наскрізне поранення нижньої порожнистої вени. Ушив аорту і перев'язав нижню порожнисту вену. Через кільки годин прийшлося його брати повторно. Знайшов пропущене поранення правої загальної клубової вени. Перев'язав її і шматок використав для пластики нижньої порожнистої вени.
Хворий вижив, через півроку зустрів його в суді з приводу цього випадку. З наслідків операції - набряк правої ноги і ... імпотенція, що може і справедиво, бо ножові поранення йому наніс чоловік, коли застав його в ліжку зі своєю дружиною.
Ще був один випадок, запам'ятався. Привезли молоду циганку, років 15, також з ножовим пораненням у спину, без тиску, але ще в свідомості, яка все відмовлялася від огляду. Одразу взята в операційну, знайдена велика заочеревинна гематома, багато крові в животі. Але на цьому операція і закінчилася. На розтині знайшли пошкодження аорти, нижньої порожнистої вени і вагітність, кілька місяців.
Отаке було. А що скажуть шановні хірурги про тактику при заочеревинних гематомах у дуже нестабільних пацієнтів ?
Були і досить цікаві випадки. Коли був зовсім молодим одного разу привезли чоловіка з кількома ножовими пораненнями у спину. При поступленні дуже важкий стан. На столі знайшов крайове пошкодження аорти і наскрізне поранення нижньої порожнистої вени. Ушив аорту і перев'язав нижню порожнисту вену. Через кільки годин прийшлося його брати повторно. Знайшов пропущене поранення правої загальної клубової вени. Перев'язав її і шматок використав для пластики нижньої порожнистої вени.
Хворий вижив, через півроку зустрів його в суді з приводу цього випадку. З наслідків операції - набряк правої ноги і ... імпотенція, що може і справедиво, бо ножові поранення йому наніс чоловік, коли застав його в ліжку зі своєю дружиною.
Ще був один випадок, запам'ятався. Привезли молоду циганку, років 15, також з ножовим пораненням у спину, без тиску, але ще в свідомості, яка все відмовлялася від огляду. Одразу взята в операційну, знайдена велика заочеревинна гематома, багато крові в животі. Але на цьому операція і закінчилася. На розтині знайшли пошкодження аорти, нижньої порожнистої вени і вагітність, кілька місяців.
Отаке було. А що скажуть шановні хірурги про тактику при заочеревинних гематомах у дуже нестабільних пацієнтів ?