Форум лікарів

І що там ?

Некроз, переважно області хвоста, позабирали клапті, велику порожнину в області хвоста дренували через люмботомію і наклали лапаростому.

Дивилися повторно, канал в порожнину хвоста підшлункової залози дуже добре сформований - ніяких затьоків. Промив порожнину неодноразово, злазив в неї пальцем - ніяких клаптів не було. Через контрапертуру в черевній стінці ввів в порожнину абсцесу найтовстіший катетер Фолея. Тканини навколо панкреас і сама залоза на вигляд і дотик були у більш кращому вигляді, ніж при попередній операції. Я задоволений операцією - явне поліпшення.

Як справи у хворого ? )))

Лікується хворий. З труби зняли, трахеостому забрали, їсть. Була спроба забрати дренаж, але не потекло, нориця ще не сформувался, поставили новий. Через дренаж вимивається трохи серозно-фібринозної мутної рідини .Фінансові ресурси у хворого вичерпані, так що КТ нема можливості повторити.

Тобто основні проблеми позаду ?

Я би так не казав. Пацієнт знаходиться на стадії гнійних ускладнень, які самі приводять до абсцесів, флегмон, гнійного перитоніту, аррозивних кровотеч. І якщо довго не ідентифікувати навіть незначне гнійно-деструктивне вогнище, все закінчується сепсисом.

Шкода, що нема КТ, стандарти все ж таки вимагають КТ в динаміці.

Німецький хірург Ганс Бегер писав:

"Вибір тактичного варіанту лікування поширених форм інфікованого панкреонекрозу, на жаль залишається однією з найбільш великих проблем хірургії, хоча є золоті, срібні і напевно вже діамантові стандарти. Поєднання морфо-функціональних змін може бути настільки унікальним, що вибрати оптимальну тактику дуже складно, тому спеціаліст повинен пам'ятати, що виживший хворий з поширеною формою інфікованого панкреонекрозу це не знову відкритий ним напрямок, а швидше вгадане рішення по виправленню раніше допущених помилок."