І знову панкреонекроз

[Саприченко]

При наявності інфільтрату (масивного парапанкреатита), лейкоцитоз - звичайне діло що відображає реакцію запалення і не є маркером неефективності лікування в зазначені вами терміни захворювання. Наберіться терпіння, продовжуйте консервативну терапію, динамічний УЗД - контроль.

[Дядя Міша]

Показань до оперативного лікування в даний момент немає. Я б продовжив лікування, антибактеріальна терапія, імуностимулятори (у хворого є лімфопенія чи ні?).

[Бойко]

Терміновості в операції немає, згоден з колегою. Ви пишете про випіт, він завжди вимагає верифікації на флору і видалення методом пункції під УЗД. До того ж, при такому лейкоцитозі, а якщо ще є зсув і лейкопенія - шукай нагноєння. Мають місце всі ознаки ССЗВ. У цих випадках роблять щоденне УЗД, краще провести пункцію з верифікацією флори по Граму і посівом - Cito. І поки це робиться - портрібне введення ефективних антибіотиків. При наявності інфільтрату - можна спробувати Ронколейкін. Найнебезпечніше в даному випадки ускладнення - невчасна діагностика гнійника, який призводить до сепсису. Не менш важливе - контроль за перистальтикою. Якщо є можливість - налагодіть ентеральне харчування (дешево і сердито).

[Бандердоктор]

А яка логіка призначення ронколейкіна при інфільтраті ?

[Бойко]

Особистий досвід лікування панкреатогенних запальних інфільтратів. Літератури по цьому питанню є багато.

[Internus]

Так і робимо - продовжуємо консервативну терапію. Єдине - пальпаторно інфільтрат сьогодні дещо більше. Температура без змін.

[Бандердоктор]

Ронколейкін, інтерлейкін - я думаю в цивілізованій медицині відсутні доказові матеріали про їх надзвичайно ефективне застосування. Тільки в кацапській і в нашій медицині ще таке зустрічається.

[dr.Viktor]

[Internus]

Новини про хворого. Стан хворого на даний час відносно задовільний. Активний. Ходить. Їсть, п'є. Стілець щодня. Турбують помірні болі в епігастрії. Посилюються до вечора. Темп. - До 37,2. Пульс - 96 за 1 хв. З аналізів: амілаза в нормі, незначно підвищені трансамінази, лужна фосфатаза, ЛДГ. Цукор 6,8. Лейкоцитів у крові - 23,5. Лімфоцитів - 2,6 (11,1%) - лімфопенія. Прокальцитонін - Менше 0,5 (норма). Прийшов результат посіву - стерильно. Пальпаторно в епігастрії інфільтрат без чітких меж, помірно болючий. Шуму плеску немає. УЗД: в сальниковій сумці відмежоване рідинне скупчення з неоднорідним вмістом, розмірами 16,8 на 9,5 см., Невелике скупчення рідини позаду хвоста підшлункової залози діаметром 3,5 см, рідини у плевральній і черевній порожнинах немає , передній контур залози нерівний (секвестри?)

[Бандердоктор]

Пункція під УЗД утворення яке 16,8 на 9,5 см.