Ректовагінальна нориця

[Бодун]

Колеги, що скажете ? Жіночка 26 років, тиждень після пологів. Під час пологів гінекологи робили епізіотомію, яку потім ушили. На третій день після пологів жінці зробили клізму і через вагіну пішов кал і гази. Зараз є набряк лінії швів, хоче гноїтися, отвір 2-3 мм в діаметрі в місці переходу слизової в шкіру. Ректально дефекту стінки не визначається.

[Андрій-Хірург]

Почекайте 2-3 місяці, щоб стихло запалення і сформувалася рубцева тканина. Тоді ще раз обстежити хвору, буде простіше закрити норицю способом який краще підійде.

[Ілля.Пігович]

То через що нориця? Через клізму чи через епізіотомію?

[МихМих]

Гінеколог, мабуть не знав що він з чим ушиває (часто таке буває). Нормально очистіть пряму кишку і піхву, огляньте хвору, навіть під наркозом, переконайтеся, що інших нориць немає. Після цього можна ліквідувати норицю, ушивши тканини пошарово, можливо з низведенням слизової прямої кишки. Колостома в цьому випадку непотрібна.

[Бодун]

Як оціните шанси хворої на позитивний результат операції ?

[Треф]

Регулярний стілець, стежити, щоб не було закрепів, і вона має закритися самостійно.

[Вусатий]

В моїй практиці був тільки один подібний випадок. Я тоді зробив петлеву колостому, видалив норицю. Стому закрив через 6 тижнів. Колеги кажуть, що можна обійтися без стоми, але я нервую ))

[Рибоксін]

Ох вже ці гінекологи, там міг постраждати і сфінктер, все це ушито як попало. Пройшов тиждень. Думаю зараз робити нічого не треба, просто пояснити жінці ситуацію, місцевий догляд за раною. Свого часу жінці потрібна буде операція по відновленню сфінктера і закриттю нориці. Якщо Ви не маєте достатнього досвіду в таких речах, запросіть більше досвідченого колегу її подивитися. Норицю оперативно закрити не проблема, набагато складніша проблема - відновити роботу сфінктера, і справа не тільки у простому відновленні його безперервності. Тим не менше, більшість таких жінок живуть звичайним життям і не відчувають дискомфорту, поки у них нормально функціонує кишечник. У випадку проблем з кишечником функція сфінктера швидко порушується.

[Бодун]

Та ні, інконтиненції немає, мабуть сфінктеру пощастило.

[Pro cudis]

Я думаю не все так погано, і сфінктери цілі, травму нанесли під час клізми.