Товстокишечна нориця і сітка, що робити ?

[Бодун]

Хвора 60 років. 10 років тому пластикка вентральної грижі сіткою. Два роки тому видалення матки з придатками. Два місяці тому був якийсь абсцес черевної стінки в області імплантованої сітки, який розкрили.

Поступила зі скаргами на наявність нориці в місці розкриття абсцесу. Виділення каламутні, з каловим запахом, фістулографія показала сполучення з товстою кишкою.

Взагалі, товстокишечні нориці добре закриваються самі, але тут в рані є сітка (крім того, я припускаю, що сітка і могла бути причиною абсцесу). Не знаю, як воно має гоїтися. Але звичайно можуть бути і інші причини нориці. Також є ожиріння, що навряд чи допоможе закриттю нориці.

Моє питання: хтось би лікував це консервативно ? Якщо би оперували, то сітку лишили би в рані чи ні ? Чи краще видалити все що є, перевести в п/о грижу, а вже пізніше зробити її пластику ?

[Ілля Пігович]

Мабуть норицю краще закрити хірургічно, сітку не чіпати, інакше вийде якийсь кашмар.

[Андрій-Хірург]

Оперувати, сітку, яка не тримається - видалити. Яка вросла - залишити.

[МихМих]

Ви праві, ця нориця не заживе, поки сітка підтримує запальний процес.

Скільки сітки видалити? Сітки, яка вросла в прилеглі тканини, може бути залишені (вростання синтетичного матеріалу означає, що він не інфікований).

Герніопластика одразу після видалення сітки абсолютно необов'язкова; відновлення аутологічними тканинами є гарною альтернативою в такому випадку.

Не забудьте антибіотикотерапію.

[Петро Іванчук]

[Бойко]

А як саме була розміщена сітка при пластиці ? Який матеріал сітки ?

[Полиграф Полиграфыч]

. вибачти. тут можно розмовляти росiйскою? у мене немае украiнскоi клавы.
запытання -
з яким відділом товстої кишки пов'язані норицi?

[Ілля Пігович]

Я думаю можна )))

[Рибоксін]

Нагноєння сітки після звичайної герніопластики це одне, там можна гратися з всякими дренуваннями. Але цей випадок принципово інший, сітка не тільки підтримує запалення, там є ще й калові маси. Навряд чи нориця в таких умовах самостійно закриється. Тому сітку треба забирати.

[Полиграф Полиграфыч]