Пошкодження ДПК під час ЛХЕ

[joker]

Така ситуація, колеги. Зробив ЛХЕ жіночці 70 років. Міхур був трохи спаяний з ДПК, але легко відділився. Решта операції б/о.

На другий день скаржилася на болі в правому підребер'ї, епігастрії. Це було розцінено як післяопераційний больовий синдром.

На третій день болі не зменшилися. Зробили УЗд - нічого. Випила контраст - підозра на витік з ДПК. Одразу взята на релапароскопію, знайшли невелику перфорацію (3 мм) передньої стінки ДПК в місці переходу цибулини в низхдіну частину, якраз там де було зрощення з жовчним. Випоту забарвленого жовчю небагато, де не де фібрин.

Які правильні подальші дії в такій ситуації? Просто ушити (може з сальником)? Чи відкриватися і робити якусь дуоденстому? Перший раз стикнувся з таким ускладненням.

[sergiy]

Лапаротомія і просто ушити, як свіжу перфоративну (не калльозну).

[joker]

А для чого лапаротомія? Хіба не простіше кинути пару швів лапароскопічно?

[Darmidon]

Лапаросокпічно ушити

[Бойко]

[sergiy]

[Darmidon]

що зробили, колега??

[bonjorno]

В мене колись був такий випадок - тече після ЛХЕ жовч по дренажу. В невеликій кількості, але тече і тече. Я був впевнений, що пошкодження жовчних шляхів там немає. Чекаємо. Через 10 днів після операції діагностоване пошкодження ДПК. Враховуючи терміни і відсутність катастрофи в животі це пошкодження велось консервативно. Це було неопісуємо довго і важко, але в кінці-кінців нориця закрилася. Я думаю, мені з цим випадком пощастило. Але якщо таке не дай Бог станеться ще раз, то піду на первинне закриття пошкодження.

[Darmidon]

[bonjorno]

Якщо мається на увазі, що причиною пошкодження ДПК був коагулятор, то ви праві, скоріше всього так і було.