ЖКК и ТЭЛА

[Darmidon]

Важкі кровотечи завжди супроводжуються втратою факторів згортання, тому починається гипокоагуляція. Але ж, після відновлення гемостазу проводять трансфузію плазми, це призводить до гіперкоагуляції. Тому хворим, навіть при ДВС-гипокоагуляції вводят гепарін.
В данному прикладі також: провели трансфузію, первинний гемостаз, повинен бути гепарін.

[Полиграф Полиграфыч]

Уважаемые доктора! Сейчас, ретроспективно, все понимают, что гепарины были нужны. НО! Скажите, все ли в самые ранние сроки после операции по поводу активно кровоточащей гигантской язвы назначают гепарины? Тем более, но фоне гипокоагуляции (см. данные Ли-Уайта. АЧТВ у нас, я так знаю, не делают).
2. Насколько известно из БМЭ, основные источники ТЭДА находятся в глубоких венах голеней, таза. И формируются эти тромбы, чаще всего, еще на операционном столе, особенно, при применении релаксантов. С учетом этого, когда нужно было назначить гепарины? Еще ДО операции?
спасибо!

[Darmidon]

1. Ні, не всі.
2. Тількі після гемостазу, с початком проведення трансфузії плазми. Якщо гепарін, то 12-24г після операції.

[Юрій Кравченко]

Ретроспективно ми всі розумні))

1. Чесно кажучи, не знаю, що сказати. Страшно. Але якби призначав, то не гепарин, а НФГ.
2. Та ви що, краще вже щоб помер від ТЕЛА, а не від кровотечі.

[joker]

А джерело ТЕЛА знайшли?

[Полиграф Полиграфыч]

[Полиграф Полиграфыч]

[Darmidon]

[Darmidon]

Мабуть ці тромби сформувалися ще до операції, коли він лежав в стаціонарі або вдома. Шоковий стан навпаки під час гипокоагуляції призводе до дестабілізаціїї тромбу, потім, коли ОЦК підвищується, відриває його і закінчується ТЕЛА.

[Юрій Кравченко]

Коротше кажучи, зійшлись на тому, що антикоагулянти потрібно було призначати одразу після досягнення гемостазу.