Українські хірурги ігнорують компартмент синдром ?

[Олена Іванівна]

У нас на це звертається увага, пригадую кілька хворих. Теж всі з політравмою. Робилась релапатотомія, через кілька днів живіт закривався. Без цього ніяк. Гемодинамічні зміни при АКС наочно можна побачити в дослідах на тваринах.

[Петро Іванчук]

Ніколи не бачив цього синдрому в неоперованому животі. Мабуть треба оперувати.

[Pro cudis]

Синдром безперечно заслуговує уваги. В системі, де працюють страхові компанії і суди не звертати на нього увагу просто неможливо.

Критичним вважається тиск більше 25 mmHg, тобто більше 34 cm H2O. Якщо у хворого 40, то його треба відкривати негайно.

Періодично зтикаюся з цим синдромом, це не така вже й рідкість. Хворих з тиском більше 20 cm H2O відкриваю або в операційній, або прямо у відділенні інтенсивної терапії. Останніх двох так і оперував. Тиск упав, серцевий викид збільшився, діурез збільшився. Правда обоє все одно померли, занадто багато на них звалилося.

Коли є проблеми з закриттям живота, ніколи насильно його не закривайте. Коли таке бачив, було велике бажання дати хірургу по руках. Лапаростома в таких випадках значно збільшить шанси пацієнта на життя.

[Ілля Пігович]

В нас система така, що поки начальство не скаже, мало хто сам буде рватися, бо можно отримати по голові.

[Родезія]

Я оперувала хворого з компартмент-синдромом, в якого раніше не було лапаротомії. У нього була політравма, перелом тазу, заочеревинна гематома, масивні інфузії і трансфузії крові. ВЧТ був більше 40 см. Зроблена декомпресивна лапаротомія, забрано трохи згустків крові. Живіт закритий через 3 дні, хворий вижив.

[Вікріл]

А хто може сказати, який приблизно тиск в животі, якщо з нього виходить пупкова грижа (в положенні лежачи), яка в нормальному стані сама вільно вправлялася в живіт ?

[dr.Viktor]

[Ілля Пігович]

Коли я ще працював, то в тому подобії стандартів, яке валялося у нас в відділенні, в розділах про панкреатит чи перитоніт про ВЧТ нічого не було сказано. Тому мабуть не документ.

[dr.Viktor]

[Ілля Пігович]

Вибачте, повідомлення з вчорашнього вечора втрачені. Причина viewtopic.php?f=2&t=483&start=20#p12165