Форум лікарів

Шановні колеги, хочу отримати пораду по наступному випадку.

Поступає хвора (47р). Облікова в наркології, минула виписка - без особливостей. В анамнезі, зі слів сусідів, запої. Об'єктивно в психстатусі хвора орієнтована вірно, дещо збуждена, метушлива, багатомовність, активно жестикулює, на обличчі переляк, боїться «щось зі мною відбувається». Захлинаючись розповідає про те, що у неї «змінилася форма тіла», «розпухло тіло", "не проходжу в двері», «всюди набряки», корекції не піддається. Контакт формальний, односторонній (говорить тільки вона). При цьому виявляє виражені розлади мислення у вигляді паралогій, зісковзування, відповіді невпопад.

На тлі лікування (детоксикація + галоперидол + тріфтазін + неулептил) протягом 5-7 днів без динаміки, зберігаються думки про неправильну формі тіла, «симптом дзеркала», грубі розлади мислення. Нав'язлива, в'язка, вимагає до себе підвищеної уваги, заглядає в очі лікаря, розповідає про свої болячки. Показуючи на жирові відкладення, пояснює, що «син перегодував апельсинами і мінералкою» «від цього ось такі набряки всюди», намагається показати, як вона «не входить в двері» (проходить широко розставивши руки). На 10-ту добу поведінка більш впорядковано, незначні розлади мислення. На 15 добу зберігаються незначні розлади мислення, в іншому норма.

Колеги, що можете сказати з цього приводу? У мене дві здогадки, по-перше, чи може це бути проявом ендоформності. Або можливо це дебют шизофренії? Не так часто стикаєшся з подібними проявами гострого алкогольного психотичного розладу (якщо це все ж воно)! Дуже цікава Ваша думка.

Мені здається це органічний психоз, хвора описує психосенсорні розлади, у вигляді відчуттів зміни форми і величини тіла. Тим більше нав'язливість, в'язкість, іпохондричність ... + придуркуватість (проходить через двері з розставленими руками), схожа на "плоскі жарти" органіків. А що стосовно паралогій і зісковзування... це можуть бути порушення за рахунок прискорення темпу мислення (ви описуєте маніакальний стан "дещо збуждена, метушлива, багатомовність, активно жестикулює") за типом "скачків ідей".

Цілком може бути, що в період запою хвора вживала сурогати алкоголю або будь-які інші психоактивні речовини. Також не можна виключити ЧМТ або вже сформовану енцефалопатію - хвора "облікова", стаж захворювання, отже, значний.