Форум лікарів

Експіраторна задишка зі свистячим диханням - явний бронхоспазм, для панічних атак більше характерна інспіраторна задишка з гіпервентиляцією (без свисту). Причина, з огляду на скарги на тяжкість в епігастрії, печію і пізнє вживання їжі (на тлі гіперацидпровокуючих факторів) імовірно криється в рефлюкс-езофагіті і пов'язаній з цим аспірацією з подальшим бронхоспазмом і загрудинним болем. Звичайно у нього буде паніка - ви б не запанікували в такій ситуації? А хронічне психоемоційне перенапруження створюватиме благодатний грунт для даних проявів.

1. Стенокардія Принцметала

2. ЕКГ + після навантаження, Холтерівський моніторинг, і т.д.

3. Нітрати, аспекард, заспокійливі на ніч

Думаю, даний стан пов'язаний з гіпертрофією лівого шлуночка і як наслідок, можливо, з розвитком недостатності мітрального клапана.

Це призводить до гіпертензії в малому колі кровообігу, що супроводжується появою задишки.

У хворого швидше за все стенокардія "спокою" з розвитком серцевої астми.

Для діагностики потрібно взяти біохімію на ферменти (ЛДГ, КФК, АСТ, АЛТ), ЕКГ.

Постійний контроль АТ вранці і ввечері.

лікування:

АПФ інгібітор (енап)

Лазикс 40 мг

анаприлін

гепарин 5-10 тис

нітросорбід

Шановні колеги! А чи не підозрюєте ви у пацієнта синдром апное уві сні (+ панічні атаки?) З вказаною симптоматикою на фоні стессових і фізичних перевантажень. Може не мучити його призначенням препаратів, а відправити до психотерапевта для корекції стану. PS при такому способі життя у будь-кого з нас рефлюкс-езофагіт розвинеться ("дієта" + вегетативний дисбаланс). Не варто забувати, що всі хвороби від нервів...

Синдром апное не супроводжується бронхоспазмом (свистяче дихання!). Те ж саме відноситься до версії про недостатність мітрального клапана (+ куди йде недостатність в денний час? Якщо вже вночі розвивається гіпертензія малого кола від недостатності мітрального клапана, то вдень ​​повинні бути серйозні прояви серцево-легеневої недостатності). І якщо навіть припустити, що хворий засвистів на видиху від серцевої астми, то це вже... швидше набряк бронхіального дерева на фоні загального набряку легенів. Таку симптоматику на тлі нормального активного денного самопочуття ніяк не можна собі уявити навіть у теорії.

типовий соматоформний розлад лікування тільки у психіатра .

Дякую, так і є, наскільки я знаю, хворий зараз лікується у психіатра і відзначається покращення.