Форум лікарів

Багато батьків звертаються з проблемами кишечника у дітей. Особливо часто чуєш скарги від батьків, у яких діти до 3-х років. Чи є сенс перевіряти мікрофлору кишечника маленьким дітям? Адже вже доведений той факт, що мікрофлора кишечника у дитини від року до 3-х років змінюється протягом доби. І яку вибирати тактику ведення дитини в таких випадках? Адже досить часто у таких діток мають місце прояви харчової алергії.

Мені здається, немає. Як на мене - дисбактеріоз взагалі "модний" останнім часом термін, застосовуваний де треба і не треба. Питання тут взагалі у всьому - починаючи від збору калу, способу і терміновості його доставки, до лікування. Лікувати треба причину, а не наслідок! Якщо вже є дисбактеріоз у дитини, значить, його щось викликає. І, власне, від причини і буде залежати лікування.

Звичайно, адже дисбактеріоз це не діагноз, а мікробіологічне поняття. На жаль, дуже рідко хто намагається лікувати дитину і кишечник в цілому, а не лікувати аналіз.

До речі цікаве питання - чи бувають "хвороби бактерій"? Тобто дисбактеріоз викликаний безпосередньо ураженням нормальної мікрофлори? Хто-небудь про це чув?

Нещодавно прочитала одну журнальну статтю про механізми розвитку дисбактеріозу. Ключовим фактором є зрив оральної толерантності до власної корисної флори. Йшлося про дітей, з тих чи інших причин не отримують грудне молоко, народжених шляхом кесаревого розтину, загалом мають всі передумови для незаселення кишечника біфідо- і лактофлорою в перші дні життя. А так як цей період є ще перехідним від внутрішньоутробного в плані функціонування імунної системи, тобто в цей період ще може формуватися толерантність до антигенів, то до біфідобактерій цієї місцевої толерантності не формується. і формується порочне коло: їх і спочатку мало, але і їх розмноження або введення ззовні викликає реакцію імунної системи, спрямовану на їх елімінацію. Мабуть, це може бути прикладом безпосереднього первинного ураження мікрофлори.

Дуже цікава інформація. Хоча мені, чесно кажучи, не зовсім зрозуміло - на прикорм реакції імунної системи не виникає (в нормі), хоча толерантність в цьому випадку виключена.

А оральна толерантність це те ж що центральна?

Під оральною толерантністю розуміють стан активної імунологічної ареактивності до антигену, з яким організм раніше контактував при ентеральному шляху введення.

Трохи неправильно сформулювала. У статті йшлося і про центральну толерантність до біфідобактерій. А до харчових інгредієнтів толерантність теж формується.

Периферична (або оральна) толерантність реалізується на рівні загальнорозпізнаючих рецепторів. Означає вона те, що якщо антиген потрапляє в кишечник, місцевої активації імунної системи з метою його елімінації не відбувається. Однак якщо цей антиген подолає слизисто-епітеліальний бар'єр, потрапить в кров, то викличе утворення специфічних антитіл.