Бешиха? Мастит?

[Андрій]

На прийом звернулася хвора 43 років, менструює 28 (4). Пологів-1 (в 21 рік), годування груддю (без особливостей) до 3 місяців.

Місяць тому, прокинувшись вранці, помітила різке збільшення лівої молочної залози у розмірі - в 2 рази, гіперемію верхньо-внутрішнього квадранта (без чіткої межі), ниючий біль в залозі, без чіткої локалізації. Підвищення температури тіла до 37 градусів. Тріщини, ерозії соска, зміна засобів гігієни, інші особливості - заперечує. Самостійно приймала антибіотики широкого спектру дії 2 дні, інфузії реосорбілакту, сольові розчини - 5 днів. Захворіла на тлі респіраторної інфекції з інтоксикацією, тому прив'язати інтоксикацію до процесу в грудях достовірно не можу, тим більше, що при появі симптомів загальний стан не погіршився. На тлі терапії позитивна динаміка не простежувалася: зберігався набряк, гіперемія, біль. Виділення із сосків були відсутні. Терапія була припинена на 5 добу. На 6 добу стан покращився - з'явилася позитивна динаміка - зменшення залози в розмірах, зниження больових відчуттів. І тоді пацієнтка звернулася до онколога. При огляді запідозрений атиповий (маститоподібний) рак. Направлена на мамографію - норма. За 20 днів симптоми повністю регресували. Сьогодні УЗД - норма.

Пацієнтка згадала 2 аналогічних епізоди в її житті з аналогічними проявами з боку грудей (теж лівої). Попередні випадки обходилися без лікування і одужання за термінами були схожі з теперішнім випадком (чи був ефект в цей раз від антибіотиків?).

Можливо це не було запаленням? До речі в аналізах крові в гострій фазі - немає ні лейкоцитозу, ні зсуву формули вліво. Зустрічався хто небудь з подібними процесами?

[Юрій Кравченко]

А що заважає зробити біопсію ?

[Бойко]

Описаний стан схожий на нелактаційний мастит або бешиху. Іноді трапляється, причому у немолодих жінок. Що далі? Природно - контроль - мамографія через 2 місяці. Думаю, що УЗД - НЕ
інформативне. У гострому періоді призначаю антибіотики, дезагреганти, пов'язки з димексидом (розведення 1 до 7). Тонкоголкову біопсіютеж ще ніхто не відміняв.

[Родезія]

Мова йде, швидше за все, про рецидивну бешиху.

[Андрій]

Можливо, але де висока температура, чітка межа гіперемії? І як мені доводилося бачити рожисте запалення молочних залоз за 5 днів не купірується, навіть при більш активному лікуванні антибіотиками. Мені більше до душі не запальна, а алергічна причина цього захворювання.