Поліпи і рак

[Саприченко]

Шановні колеги

Поступила соматично не обтяжена пацієнтка 65 років, при ФКС виявлені поліпи в н\3 сигми до 0.5-0,7см, в с/3 сигми до 2,5 см, в області селезінкового вигину до 0,7-0,8 см, в області висхідного відділу до 0,5-0,7 см, при гістологічному дослідженні тканини з великого поліпа в с/3 сигми - аденокарцинома. По опису ФКС усі поліпи мають вузьку основу.

Як би ви поступили?

1.Лапаротомія з інтраопераційною ФКС-ексцизією дрібних поліпів і резекцією сигмовидної кишки?
2.Лапаротомія, резекція сигми, ФКС-эксцизія в плановому порядку?
3.ФКС-эксцизія усіх поліпів, у тому числі і того, де є верифікація-аденокарцинома, подальша тактика після остаточного ПГД?

Спасибі.

[Полиграф Полиграфыч]

наверное все же эндоскопическая полипэктомия с обязательным исследованием ножки малигнизированного полипа.

[Треф]

Варіант 2.

[Вікріл]

А чому немає варіанту лівобічної геміколектомії?

[Онкохірург]

Взагалі-то, краще спочатку ендоскопічно видалити немалігнізовані поліпи (у висхідній ободовій кишці і лівому вигині ободової) дочекатися результатів їх патогістологічного дослідження і, якщо ніяких несподіванок не буде, виконати резекцію сигмовидної кишки.

[Саприченко]

[Darmidon]

[Полиграф Полиграфыч]

[Андрій-Хірург]

[Саприченко]

Згоден, але на жаль, вище за начальство не скочиш, визначили таку тактику, що було записано і в історії хвороби. А мені тут цікава думка колег.