Правильний чи неправильний діагноз?

[Тетяна Федосенко]

Пацієнт Я. 1955 року народження. поступив в одну з київських лікарень зі скаргами на біль у ділянці нирок, який турбує близько 3 міс. Амбулаторно виконано наступні дослідження: колоноскопія, МРТ - дослідження поперекового відділу і УЗД органів черевної порожнини. У стаціонарі проведено дообстеження: КТ органів грудної та черевної порожнини. Висновок: патологічний перелом Th-12 і метастатичні процеси в печінці з неясним первинним джерелом. УЗД нирок та щитовидної залози - без патології. Рентгенологічне дослідження кісток тазу, поперекового відділу хребта і черепа - бічна компресія тіла Th-12, інших змін немає. Рівень пухлинних маркерів СА19,9 - 3587, КЕА - 10, АФП- 1,15. Ан. крові Hb- 128, Ер - 5,32, Л-12,21. Б / крові: б. загальний - 59,00 г / л, альбумін- 40,00г / л, глобулін -19,00 г / л, білірубін загальний - 4,10 г / л, холестерин - 6,40 г / л, тригліцериди 2,00г / л, сечова кислота 0,29 г / л, Сечовина 7,80 ммоль / л, глюкоза крові 9,70 ммоль / л, К 4,20 ммоль / л, Na 137,00 ммоль / л, Ca 1,05 ммоль / л, АЛТ 28 U / L, АлАТ 27,00 U / L, ЛДГ 276 U / L, КФФ 157,00 U / L, ЛФ 317,00 U / L, ГГТП 108, 00 U / L, Альфа- амілаза 139,00 U / L. Ан. сечі - в сечі солі багато, інші показники в нормі.

Встановлений діагноз: Злоякісне новоутворення підшлункової залози TxNxM1 c метастазами в хребет і печінку. Наскільки обгрунтований такий діагноз і чи можливо цього хворому проводити спеціальне лікування? Чи слід на підставі цих даних проводити спеціальне лікування хворому?

[Вадим Олексійович]

А діагноз може бути обгрунтованим, якщо в підшлунковій залозі пухлину при УЗД і КТ не бачать?

[Тетяна Федосенко]

Цей діагноз грунтується на високому рівні пухлинного маркера СА 19,9 який дорівнює 3587 (консультація професора N.). Хоча за даними КТ, УЗД пухлина в підшлунковій залозі не визначена. Чи існує кореляція між рівнем маркера і масою пухлини? аж надто високий рівень маркера і відсутність структурних змін в підшлунковій залозі.

[Онкохірург]

До призначення лікування необхідно отримати гістологічну верифікацію захворювання. Хоча б шляхом транскутанної біопсії печінки (мтс).

[Наталія]

На жаль, бувають такі випадки, коли при обстеженні хворого виявляють Mt, а первинний осередок так і залишається під? Проте все ж таки лікують онкологи.

[Сергій Б.]

[Полиграф Полиграфыч]

нельзя ли выполнить пункционную биопсию мт-узлов в печени под УЗИ-наведением?