Шановні колеги допоможіть уточнити діагноз.
Хворий 20 років звернувся зі скаргами на постійні виділення з носа (близько трьох місяців), переважно з правого боку. Виділення спочатку носили слизисто гнійний характер, в даний час-слизовий.
Вранці відзначає скупчення слизу в носоглотці (основна пазуха?). Головний біль більше в потиличній області.
В анамнезі хронічний гайморит.
При риноскопії: слизова набрякла, гіперемована, носові раковини гіпертрофовані, носові ходи звужені. Носова перегородка викривлена вправо у вигляді гребеня.
Отоскопія: без особливостей.
R- графія ППН: зменшення обсягу правої в/щелепної пазухи, пристінкові затемнення в ній. Викривлена носова перегородка.
На КТ придаткових пазух: Визначається збільшений піднебінний мигдалик справа, затемнення решіток решітчастого лабіринту з обох сторін і ОСНОВНОЇ ПАЗУХИ! Гайморові пазухи прозорі
Висновок: Сфеноїдит. Етмоїдит. Гіпертрофія піднебінного мигдалика справа. Викривлення носової перегородки. (Такий висновок рентгенолога). Я на знімку бачу затемнення 1/4 основної пазухи і вуаль в решітках.
При діагностичній пункції правої в/щелепної пазухи -слиз.
На фоні антибактеріального лікування гнійні виділення припинилися, але слизові тривають.
Про яку патологію необхідно думати? Яке додаткове обстеження провести? Яке має бути призначено лікування?