Форум лікарів

Шановні колеги, у літньої людини після перенесеного оперізуючого лишая вже протягом року сильні болі в лівій половині обличчя та голови, підкажіть чим купірувати напади болю? Хворому 85 років, приймає карбамазепін по 1т 2 р / д, амітриптілін 1 т вранці і 1т на ніч, при сильних болях ібутард. Скроня болить постійно, препарати тільки приглушують боль. Чи можна приймати амітриптілін тривало? Чи потрібні противірусні препарати? І взагалі чи є більш ефективні схеми лікування?

Можливо потрібна противірусна терапія. Для цього варто визначити активність процесу з допомогою ІФА. Або спробувати пролікувати ex juvantibus ацикловіром. Ще не завадить противонабрякова терапія. І препарати магнію. Карбамазепін зазвичай приймають тривало, але потрібно контролювати функцію печінки.

Було кілька курсів ацикловіра по 10 днів, десь раз в 3 місяці, але особливо результату немає. Я думаю, що тут ще й психічний фактор, якщо весь час болить, то яка психіка витримає, для цих цілей призначений амітриптилін, може доцільно замінитийого на який-небудь інший антидепресант?

А болю постійні або приступоподібні? Чи бувають "світлі" проміжки? Після чого посилюється біль? Супутня патологія?

Болить постійно, але сильніше при зміні погоди, особливо під час вітру, після психо-емоційного напруження, каже, що "вивертає скроню, півобличчя німіє". Супутня патологія: гіпертонічна хвороба, було кілька кризів, миготлива аритмія. Для контролю тиску препарати п'є постійно.

Ліва скроня болить постійно, а болі віддають і стають більш розлитими періодично, наприклад, під час сильного вітру, такі болі більше в лівій лобовій області, навколо лівого ока, рідко віддає в ліву щоку і ліву тім'яну область.

Спробуйте в період загострення симптоматики провести протинабрякову терапію (сечогінними під прикриттям препаратів калію). 2-3 дні прийомупокажуть ефективність.

Обов'язково спробуємо. Зараз пацієнтка пробує різні народні засоби, почала пити солодушку, каже, що стає краще, не знаю, чи це самонавіювання, чи дійсно трава допомагає.

При постгерпетичный невралгії для повторного противірусного курсу доцільніше застосовувати валцикловір по 2 таб. 3 рази на день 10 днів. Амітриптилін показує гарну ефективність при хронічних больових синдромах, але не дуже добре переноситься, особливо літніми людьми, можете спробувати есциталопрам (СІЗЗ). Лірика (прегабалін) гарний препарат у таких випадках, але ціна зависока.

Починали лікування з Тебантину, результат був не дуже, потім перейшли на карбамазеіпін і амітриптилін, чи є сенс пробувати Лірику, якщо Тебантин не підійшов ? Валцикловір приймався в період загострення, але в меншому дозуванні по 1таб 3 рази на день 7 днів.