Форум лікарів

Як потрібно правильно підійти до діагнозу та лікування пучкових головних болів, якщо хвора протягом 10 років страждає цими болями?

М'які антидепресанти + НПЗ + фінлепсин або лірика в невисоких дозах. Антидепресанти призначають тривало 6-8 міс. Проблема в тому що підбирати доведеться кожний препарат індивідуально і іноді багато часу йде на підбір оптимального поєднання. Почніть наприклад з Деприма форте 1 капс 2 р в день 8 міс, Ксефокам 8 мг 2 р в день 14 днів, фінлепсин 100 мг 2 р в день 1 міс. Через 2 тижні якщо немає ефекту то пробуємо інше поєднання і так до перемоги.

У стандартах США є вказівки щодо застосування коротких курсів глюкокортикоїдів для купірування нападу пучкового болю. Пробував сам 5 або 6 разів метіпред по 60 мг 5 днів, дуже добре купірує. Для профілактики краще використовувати класичні антидепресанти у поєднанні з антиконвульсантами.

До речі, не забуваємо диференціювати цервікогенний головний біль, який може маскуватися під кластер.

Якщо працюють антидепресанти, то не менший, а може і більший ефект повинен бути отриманий від застосування психотерапії у вигляді проектних методик.