Форум лікарів

Вчора ввечері був випадок з хворою. Викликали мене з приводу: АТ, задихається.

Хвора жінка 47 років, на протязі багатьох років страждає ГХ 2 ступеня, ІХС: стабільна стенокардія.

На момент огляду АТ 190/110 мм рт ст. Напад стенокардії. Приступ зі звичайними для хворої проявами, без всяких нових змін. Купірувався після 2 доз ізокета під язик.

Знімаю ЕКГ, в V4, V5, V6 депресія зубця Т. Порівнюю зі старою ЕКГ на ній зниження вже було, також.

Приїхала на станцію, показала кардіологу, каже, що на даний момент інфаркту у неї не було, а ось старі процеси якісь ішемічні йдуть. А що ви думаєте з цього приводу? Що могло означати це зниження? У стандартних відведеннях ніяких змін немає.

Депресії зубця Т не буває, буває його інверсія, тобто ситуація, коли він змінює свій напрямок щодо ізолінії, робиться негативним або двофазним. Депресія - зміщення нижче рівня ізолінії - буває у сегмента ST. Перше може говорити про інфаркт (саме МОЖЕ; є хороша приказка: "Хвороб багато, а зубець Т один"), друге - про субендокардіальну ішемію, але те й інше має оцінюватися в сукупності з усією ЕКГ. Тому хотілося б глянути на цю плівку, якщо можливо.

На жаль плівку викласти не можу. Можу сказати, що всі інші відведення нормальні. А ось цей зубець Т знижений. Не сегмент ST, а один зубець Т.

Може бути і субендокардіальний інфаркт, при якому відсутній патологічний зубець Q, підйом або опускання ST. ЯК мене вчили на терапії що інверсія Т якраз може за це і говорити. В народі це називають мікроінфаркт.

Ну, тоді до вашого відома хочу сказати, що так діагноз не пишуть !!!! такого в класифікації немає !!!! .... поняття стабільна є, але в класифікації немає (якщо я помиляюся, то прошу дати посилання на автора)