ГГЕК. ІТШ?

[*Іра*]

Сьогодні на виклику о другій годині дня: Ж.72 р.Напередодні близько вісімнадцятої години, після з'їдених груш з'явилася різка слабкість, блювання багаторазово. ШМД викликали, коли "щось сталося з мовою." Скарги на озноб, біль в епігастрії.Об-но-стан важкий, свідомість сплутана, шкірні покриви різко ціанотичні з мармуровим малюнком, мова утруднена через дуже сильний озноб, щелепи майже не розжимаються.АТ не визначається, ЧСС 128 в хв. ЧДД 22 в хв, t-39.Cor тони глухі, ритмічні, pulm-дихання везикулярне, живіт м'який, болючий в епігастрії, бурчання в обл. пупка.Стул, діурез в нормі.ЕКГ немає.В/в- дексаметазон 32 мг + NaCl крапельно, анальгін, папаверин, димедрол в/м, ч/з 20хв АТ-70/40, шкіра почервоніла, везу з DS "Г. ентероколіт, ІТШ? ". в стаціонарі ЕКГ все в нормі, через дві години-смерть.

[Менько]

А неврологічний статус (Керніги з Бабинськими) ??? А глюкоза крові? А стул?

Невже таке зневоднення!?

Анамнез би докладніше...

[cool]

Гіповолемічний шок внаслідок зневоднення. В/в капати рідини- відновлювати.

А ЕКГ точно норма- самі бачили?

[*Іра*]

Стілець спеціально уточнювала-напередодні вранці, а причому висока температура при непрохідності? глюкометра немає, рефлекси, якщо чесно, не перевіряла, вогнищевих, як при ГПМК немає, язик не відхилений, не обкладений, переважає тонус згинальної мускулатури, мерзне, кутається в ковдру.

[Охрім]

А ось так по швидкій можна поставити ІТШ. Раптово озноб, блювота- багаторазово це приблизно чотири рази, зневоднення не буде. Пронос буде, він ще попереду. Дз ГКІ, інф. токс. шок.

Груші- інфекція-гіпертермія (тяжко вони її переносять) - ускладнення.

[Mykola]

Який может бути ГЕК, якщо немає поноса? Лікарі ШМД, ваша логіка часто просто вбиває.

[Бандердоктор]

Мезентеріальний тромбоз?

[*Іра*]

ЕКГ НЕ бачила, блювота до "води", тобто раз п'ять. Колись бачила тромбоз мезентеріальних судин-болі дуже інтенсивні, а температура хіба може бути така висока? Дізнатися результати аналізів в стаціонарі не змогла, тільки чула, що ЕКГ без патологіі. Не забувайте , що діагноз і тактика по швидкій, "навскидку".

[Гнатюк]

Може живіт болів ще до груш? Тромбоз НЕ виключиш.Були такі клієнти, які викликали в період уявного благополуччя, болю немає, температура, блювота, живіт мовчить, шкіра - гіпостази прижиттєві

[Tanatos]

Розтин покаже!