Форум лікарів

Шановні лікарі!

Пацієнтка 22 років із залізодефіцитною анемією (сироваткове залізо - 4.1) і гемоглобіном 81 г/л протягом 6 тижнів отримувала сорбіфер-дурулес по 2 т на добу. Кровотеч немає. При контрольному дослідженні: сироваткове залізо - 6,63, гемоглобін - 81 г / л. Лейкоформула - без патології.

Чим пояснити таку низьку ефективність лікування?

Причину ЗДА шукали? - Гастроентеролог, гінеколог? Гематолог, зрештою.

Спробуйте додати до лікування вітамін В12.

Може разом з препаратами заліза вона приймає щось "- для організму і виведення токсинів" (дуже люблять хворі почистити організм) типу сорбентів. Ще наскільки я пам'ятаю прийом кави і чаю одночасно з препаратом знижує доступність заліза. А за ці тижні скільки у хворої було місячних?

Препарат не всмоктується в кишечнику, мабуть є атрофія епітеліоцитів. Я б спробувала використовувати тривало до 6 місяців і в більшому дозуванні.У моїх пацієнтів (з ВІЛ-інфекцією) це постійно, ефекту від лікування немає, і гематолог не допоможе.

Не завадять методи народної медицини. Запропонуйте приймати таку суміш:

Чорна редька, буряк, морква. Все в рівних пропорціях подрібнене на тертці або м'ясорубці. Заложити в скляну пляшку. Шийку заліпити крутим тістом, зробленим з борошна і води. Поставити в духовку на нижню решітку. Томити 1,5 години на самій низькій температурі. Приймати по 1 ст. ложці за 30 хвилин до їжі 3 рази на день. Якщо переносить, то можна підсолодити медом.

Результат при ЗДА завжди був дуже хороший.

І ще потрібно фолієву кислоту додати.

Спочатку треба виявити і усунути причину анемії. Ну, а поки все в комплексі: препарати заліза (бажано парентерально) + вітамін В 12 + фолієва кислота. А народна медицина (буряк, морква і т.д.) хороша як доповнення до основного лікування. Може і допоможе.

У нас всі, у кого Hb-80г/л, мають пройти співбесіду і здати кров на ВІЛ.
Інфекціоністка роздрукувала петицію і порозносила по кабінетах.

Як і будь-яка анемія, ЗДА повинна мати причину. Необхідна ФГДС, колоноскопія. Запитайте її, скільки крові вона втрачає під час менструації (саме кількість менструальної крові, і тривалість днів). По-друге, нехай виключить з їжі молочні продукти, так як вони багаті Са, який конкурує за всмоктування з Fe. Для поліпшення всмоктування заліза додайте аскорбінову кислоту, вітамін С покращує всмоктування заліза. І переведіть її на інший препарат наприклад мальтофер, який містить 3-валентне залізо і краще всмоктується.

Як вона себе почуває з таким рівнем заліза? Непритомність, втома є?
І ще через тиждень при ефективному лікуванні в крові повинен бути ретикулярний криз, збільшення ретикулоцитів в 2 рази, а початок відновлення заліза на 3-4 тижні. Якщо цього немає, міняйте препарат на сильніший і розраховуйте дозу по елементарному залізу.

А ось парентеральне введення заліза я б не радила. Тільки за суворими показаннями: у нього багато побічних ефектів - від анафілактичного шоку до гемосидерозу внутрішніх органів.

А ниркової недостатності у пацієнтки немає?