Хелікобактер - роль, діагностика, лікування

[Gaster]

Як вважаєте, колеги, яка роль даного мікроорганізму в розвитку патології верхніх відділів ШКТ? Як діагностуєте і які схеми лікування застосовуєте?

[Родезія]

Роль Helicobacter pylori досить широко розписана у всій доступній літературі. Хоча часом мені здається, що вона трохи завищена. Останнім часом непогано себе рекомендує лікування пробіотичними засобами (за даними НДІ педіатрії), і я вважаю таку схему доцільною в застосуванні у дітей, у дорослих при ВХ і схильності до ракових захворювань, мабуть краще застосовувати антибіотики.

[Дитячий лікар]

Хотілося б доповнити відносно вікової градації при призначенні антибактеріальної терапії пацієнтам з ВХ. Пробіотики будуть доречні у дітей до 7-8 років. Там ще можна припускати неінфекційну етіологію появи виразки.

[Був розумним студентом]

Завищена роль Helicobacter pylori вже теж досить широко розписана. Доведено, що у 63-87% населення він виявляється. Патології ШКТ слава Богу набагато менше. Однак роль Helicobacter pylori теж ніхто не заперечує. Так що повертаємося до вже злегка забутого старого: генетика, стрес, харчування + Helicobacter pylori. До речі, сімейні випадки гастритів та ін. зазвичай теж пов'язані з Helicobacter pylori, при чому часто він вже резистентний до а/б.

[Ілля Пігович]

Практично всіх пацієнтів з підозрою на гастрити, дуоденіти і ВХ намагаюся обстежити на Хелікобактер. Направляю в імунологічну лабораторію кров венозну в шприці-контейнері. Моя статистика безсумнівно свідчить про поєднання високих показників НР і яскравих клініко-діагностичних проявів. Ерадикацію проводжу за стандартами, рекомендованими в літературі, різними комплексами препаратів. Про ефективність судити складно, клініку ми знімаємо іншими препаратами (інгібіторами ПП, спазмолітиками, ферментами, препаратами вісмуту і т. п.), а повторні аналізи після згладжування клінічних проявів пацієнти здають неохоче (клопітно та й недешево).

[Був розумним студентом]

Серологічна діагностика хелікобактера не дуже надійна, бо інтерпретуючи результати, неможливо з точністю сказати, чи має місце активна поточна інфекція або титр антитіл до НР підвищений в результаті інфекції, що мала місце в минулому. Куди достовірніше результати бактеріологічного посіву отриманого при гастроскопії.

[Ковтун]

Хотілося б поділитися моєю практикою. Моїх пацієнтів я досліджую сам ендоскопічно і обов'язково після дослідження призначаю аналіз крові на антитіла до НР. Якщо взяти всіх обстежених і результат аналізу крові на антитіла до НР,я спостерігаю, що ассоційоване НР захворювання з усіх обстежених є близько у 50-55%. Після лікування будь-якою схемою через місяць спостерігається підвищення антитіл на НР і через 2-4 тижні при вдалій схемі відбувається зниження антитіл на 20-30%. Це вдале лікування. Багато призначають препарат Пілобакт, але я вибираю КЛАЦИД, МЕТРОГІЛ і ІПП + інші препарати (ПРОБІОТИКИ, пребіотики, антациди і обволікаючі та ін.)

[Гностик]

Роль НР у розвитку гастродуоденітів та ВХ не завищена. Наприклад, у США, де ерадикацію почали застосовувати ще в 80-х роках, гелікобактерна інфекція є причиною розвитку ВХ лише в 3% випадків. У нас - приблизно 70-80% випадків ВХ обумовлені НР. З приводу діагностики, визначення наявності антитіл до НР інформативно для первинної діагностики. А для контролю необхідно використовувати інші методи обстеження (уреазний тест, Хелік-тест).

[Був розумним студентом]

[tumak.ihor]

В реаліях України треба враховувати: 1) резистентність до метронідазолу і його групи (безконтрольне вживання десятки років), недоступність посіву, недоступність ІЗОТОПНОГО дихального тесту на сечовину (тести РОСТОК не є ізотопними і не сертифіковані на Заході)
Відтак: як первинний тест призначаю кров на IgG до HP, для контролю - лабораторний кількісний стул-тест
Як першу лінію призначаю квадритерапію (ІПП+амокси+кларитро+орнідазол) 14 днів. в резерві схеми з левофлоксацином і (ІПП+вісмут+метро+тетрациклін) Пробіотики -лише для компенсації дисбактеріозу
Дивіться сайт www.endoscopy.com.ua - там повний текст оригінального Маастрихт-4
Але чекаємо на публікацію 5 Маастрихту - про нього вже повідомляли