Форум лікарів

А чому Ви дивитеся тільки ліпідний обмін? Жовчнокам'яна хвороба може бути наслідком порушення концентрації усіх структурних компонентів жовчі. Можуть бути і пігментні камені просто через високий вмісту в ній білірубіну (чи по УЗД-ознаках побічно можна запідозрити, що камені холестеринові)? Ви пишете, що зовнішніх маркерів порушень ліпідного обміну у хлопчиків немає, так що, можливо, це все-таки не генетично обумовлена гіперліпідемія? Адже зовнішні прояви (ксантоми і ін. ) все-таки зазвичай супроводять останню.

Гемолітичні анемії у обох виключені, тому "пігментний" характер каменів вкрай сумнівний.

З анеміями ясно; а що, була якась клініка, характерна для с-ма холестазу? Чомусь саме він прийшов в голову тим, хто обстежував дітей?

Якоїсь особливої клініки, характерної для с-ма холестазу, особливо у дітей раннього і переддошкільного віку, які навіть локалізувати "біль в животі" толком не можуть, не було.

Потрібно напевно ще в генетиці попорпатися, чим батьки лікувалися і які порушення обміну мають.

Де б знайти таку "лопатку", щоб не наосліп в генетиці порпатися -)
А ще в історії хвороби традиційний запис - "спадковість обтяжена - у бабусі ЖКХ". Залишається тільки хлопчику з кардіалгіями написати "спадковість обтяжена - у дідуся інфаркт".

Шановні колеги, підкажіть - ДЖВШ веде до ЖКХ, в якому відсотку, якщо є статистика? Це в педіатрії чи в дорослій практиці теж зустрічається, про холестаз я згоден, як одна з причин ЖКХ, а ось гіпермоторна ДЖВШ як сприяє утворенню конкрементів?

Так, з приводу цих діагнозів на пострадянському просторі є деякі заморочки. Я думаю, всі про них знають.