Хочу представити вашій увазі техніку виконання пункції підключичної вени, розроблену мною і практичні результати її на підставі 25-річного досвіду (більше 4500 пункційних катетеризацій).
Передісторія. Починав катетеризувати підключичну вену з 1980. Перша проба - вимушена. Пацієнт - дитина, обпечена окропом зі збереженою ділянкою шкіри в правої підключичної області. Пункція і все інше - з першої спроби. Наступні 4 пункції невдалі. Потім - змінний успіх. Багато метушні і нервів віднімали постановка і утримання хворого асистентами (лікарі, сестри). Особливо заважала випираюча головка плечової кістки: рука зі шприцом впиралася в неї і напрямок пункційного ходу весь час відхилявся. На другий рік (не витримавши "дефективної ассистенціі") я скривив кінчик голки під кутом і таким чином раз і назавжди позбавився від головки плечової кістки (а заодно і від підганянь, нервозності і матюків - в операційній). Але виявилося, що маніпуляція має ще один плюс: зникли ускладнення при її виконанні (пункція плеври і пневмоторакс, гідроторакс, гемоторакс, великі підшкірні гематоми). Більше того - новачки, які виконують маніпуляцію, теж не мали пункційних ускладнень і ми змогли підготувати багато фахівців. І навпаки, коли з'явилися у вживанні набори-укладки для разового вживання, в т.ч. - Для пункційної катетеризації, - дефекти маніпуляції знову стали відповідати світовій статистиці. Голки стали прямими і гострими, - легко протикали стінку вени наскрізь. Зниклв головна перевага кривої і тупокінцевої голки: пружний поштовх при протиканні стінки судини Тепер про саму голку. Для пункції ми використовували голку для спінальної пункції марки А-10х60 30 (голка Біра). Кут кривизни 20-25 град. на відстані 2,5 см від кінця, зрізом донизу. Діаметр волосіні, що проходить крізь її просвіт - 0,5 мм. Після реформ стандартів шприцевих канюль і голок (з "Рекорду" на "Люера") голки стали дефіцитними. Але мені вдалося дістати металеві перехідники і справа не заглохла. Тепер - статистика. Правда, після четвертої тисячі СВОЇХ катетеризацій я перестав їх строго рахувати, але браку (у мене) після викривлення голки, не було взагалі, а у новачків - навіть після багаторазових спроб "тикання".