Форум лікарів

Коли лікарі дискутують про вакцинацію вд ВПЛ , а особливо якою вакциною ( якщо все ж таки ви вирішили вакцинувати жінку) користатися я завжди пригадую з своєї практики от такі випадки. Але на жаль не завжди можу дати фото.
Дівчина 17 років. Було 2 статевих контакта після яких ( через деякий час ) з'явилися конділоми.
Видаляти кондиломи хірургічним методом я не став, а провів 2 вакцінації квадрівалентною вакціною (6,11,16,18 тип ВПЛ). Сьогодні тиждень після другої вакцини. Показово?




Квадрівалентна вакцина від ВПЛ , як і бівалентна вакціна є сьогодні тільки часткою стратегії боротьби з Раком Шийки матки.
Моє бачення вакцінації сьогодні - це не акцентування на принципах "Вакцина від ВПЛ- це єдиний шлях до зниження Раку Шийки Матки у популяції".
Я застосовую вакцинацію після конізації шики, я застововую первинну та вторинну вакцінацію, хотілось би почати турову вакцінацію АЛЕ...АЛЕ..АЛЕ....

А от у Боротьбі з кондиломатозом та папіломатозом статевих органів Квадривалентна вакцина - це дуже гарна стратегія , та гарна зброя...
І рак шийки матки тут ні до чого.....
Гарного дня та плідної праці....

Тобто вакцина ще й лікує? Можна стверджувати на основі однієї пацієнки? Іноді такі ж конділоми самоліквідуються, думаю, що всі теж це бачили.

На жаль я ніколи не бачив самоліквідацію таких кондилом. Ніколи...

Можу сказати, що маю в своїй практиці теж позитивні зміни і у випадку кондиломатозу промежини, і у випадку змін на шийці матки.
Вакцина це не метод лікування, але в даному випадку ефект є.

Це безумовно цікавий досвід. Однак вакцина не є лікуванням ВПЛ. А якщо пацієнтка матиме погіршення? І вирішить цьому дати хід? Досліджень, які підтвердили хороший результат в якості лікування -немає.
Результат вражає-це факт, але Ви ризикували.

А в чому ризик? як вакцинація могла погіршити ситуацію? який механізм погіршення? в гіршому випадку ситуація б не змінилась і видалили б все хірургічно.

Чому є впевненість, що не буде загострення? Окрім того вакцина застосовується не за призначенням. Тут скорше юридична колізія. Я не звинувачую ні в якому разі нікого, але це є експериментом. (Навіть дослідженням ). Ще раз повторююсь, я не сумніваюсь у компетенції лікаря і результат відмінний. Справа в тому ,чи маємо ми право на такі досліди.

Інфікування ВПЛ не є протипоказом до вакцинації. В чому експеримент? я писала - також так роблю, але пояснюю пацієнтці, що вакцинація в її випадку то не є лікування, а просто перед видаленням хочу щоб в організмі був певний рівень АТ щоб зменшити ризик рецидиву після видалення. однак кажу, що інколи видалення може не знадобиться, бо в деяких пацієнток після щеплення висипка регресує, і дійсно, щонайменш половині видалення потім не потрібне.

Інфекція ВПЛ та наявніть CIN I на момент щеплення не є протипоказом для щеплення. це довело дослідження PATRICIA: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22075171/
30% включених в дослідження жінок мали чи то інфікування ВПЛ чи CIN I чи і те й інше разом.

Я це дуже добре знаю. Мова йде не про профілактику раку, а кандиломатоз. Цього немає у показах, а тому мова йде про лікування.
Окрім того дія вакцини як профілактична має доказову базу для дівчат підлітків, які не мали статевих відносин. Доказова база по інфікованих доволі противоречива. (Сайт ВОЗ). Кожен з нас має свій досвід, але це не доказова база. Я нікого з колег не критикую з цього приводу. Я не певна що ми маємо право йти на ризик(а саме лікування), бо вважаємо що наш досвід є ґрунтом, а анотації -то таке. Жодного не хотіла образити, бо мені дуже подобається склад лікарів цього форуму -справжні фахівці.