Форум лікарів

Жінці 29 років, одружена з 2009 року, вийшла заміж і через 1 міс. завагітніла, народився хлопчик з вродженою двосторонньою гіпоплазією яєчок. Постійно дитина перебуває під наглядом ендокринолога. Після цього мати вирішила знову завагітніти, але 6 років ніяк не виходило, вона пройшла обстеження лікарів усіх профілів, був вивчений гормональний статус, і виявився високий аж до 1500 пролактин !!! Провели УЗД молочних залоз, мамографію, і МРТ головного мозку, встановлена аденома гіпофіза під питанням, після чого звернулися в ендокринологічний центр в Києві, і лікар направив на аналізи, точніше 2 аналізи - гормони щитовидної залози - вільний Т4 (дуже низький) і тиреотропний гормон - результати дуже високі. Лікар відмінив всі препарати і призначив Еутірокс, поступово підвищуючи дозування, узгоджуючи з даними лабораторії, які щомісяця одержував. І ось тепер жінка завагітніла, правда ці ліки в підтримуючому дозуванні отримує і повинна отримувати. Так ось, шановні гінекологи будьте обережні з гіпотиреозом!

Це тому, що гормони щитовидної залози впливають на вироблення дофаміну, а дофамін має пролактинінгібуючу дію.

За 6 років ніхто не здогадався перевірити T4 i ТТГ? В сильних спеців лікувалася жінка.

А що нового для гінекологів тут описано?

"Випадки з практики" часто відрізняються тим, що розповіли їх люди абсолютно не зацікавлені в їх обговоренні, які моментально зникають після публікації випадку. :)

Висновок досить значний: не ходіть до лісу без компаса, а то загубитесь!

Цікаво, чи народилася дитина здоровою? Я маю на увазі розумовий розвиток дитини (друга вагітність). Враховуючи як пацієнтку не обстежували, гіпотиреоз може виявитися у неї і вродженим. А при вроджених формах гіпотиреозу вагітність протипоказана (можливість хромосомних аберацій).

Feed - back аденома як така цілком можлива при тривало існуючому первинному гіпотиреозі, при цьому її регрес на тлі замісної терапії може супроводжуватися навіть формуванням с-ма порожнього сідла з ліквореєю (було таке!) А куди частіше просто гіперплазія - але все це не суть.

Гіперпролактинемія, виявлена у пацієнтки/пацієнта АВТОМАТИЧНО вимагає дослідження ТТГ (АЛЕ НЕ НАВПАКИ!) - це ази ендокринології.