Форум лікарів

Ніхто і не ображається. просто обмінюємось досвідом і діскутуємо. наразі всі ті самі питання і закордонних фахівців цікавлять. мала нагоду обговорювати з колегами і на конгресах і на зустрічах експертів - всіх цікавить одне й те саме і роблять ті самі екперименти що й ми ;)

Застосування вакцин 6,11,16,18 як турової вакцинації в Австралії протягом 2х років знизило рівень конділоматоза на 80%. Ніколи Вакцина від ВПЛ не була лікувальною до минулого року коли на ринок почали виходити лікувальні вакцини при CIN 2-3. До речі одна з таких проходить зараз Апробацію в Україні, але мова не про шийку матки а про конділоматоз і папіломатоз. Я не кажу про те, що ми повинні використовувати вакцини як лікувальні. Я наприклад видаляю кондиломи після другої вакцинації (першої ревакцинації), але іноді видаляти вже нічого, як в даному клінічному випадку.

Результат лікування дійсно вражає. Питання скоріше юридичне і етичне. З урахуванням відсутності показань в анотації до препарату і рекомендацій в протоколах. Фото вразили. Чи ризикну я так робити -не знаю.

1.Вакцінація - специфічна профілактика або лікування? 2. Ні один з існуючих препаратів не дає гарантії що зникнуть клінічні прояви ВПЛ, а ціна питання трьох ін'єкцій - не дешево. І потім пацієнту доведеться вдаватися ще й до хірургічного лікування, а це знову гроші.

Представляю клінічний випадок і хочу, щоб ми задумалися. До речі і про те, яку вакцину бівалентну або квадрівалентну або більш валентну вибирати спочатку при вакцинації своїх пацієнток і про те, як можна пробувати вести пацієнток з подібними клінічними ситуаціями. :) Дякую що читаєте і висловлюєтеся :)

Мене ці фото зовсім не дивують, хоча й показань таких в інструкції немає. Про свій досвід розкажу таке:
1. Для профілактики РШМ обираю бівалентну вакцину. Причини три: у прямому порівняльному дослідженні бівалентна показала значно кращу імуногенність; не вважаю папіломатоз та кондиломатоз дуже складною, важливою та небезпечною проблемою; вартість бівалентної значно приємніша для пацієнтки
2. Пацієнтками з рецидивуючим кондиломатозом та папіломатозом вульви раджу вакцинацію квадрівалентною вакциною перед повторним видаленням. Раджу зробити дві дози вакцини та приходити на видалення. принаймні половина не приходять, бо вже немає що видаляти
3. Маю досвід повторного щеплення капдривалентної вакцини після бівалентної: у пацієнток з папіломатозом гортані та вульви, які з'явились вже через певний час після щеплення бівалентною вакциною. Досвід також позитивний
4. Велика група спостереження після лікування з приводу CIN II-III-CIS - ттт, без рецидивів після щеплення

Щиро вважаю що ці щеплення і контрацепція це те, про що лікар зобов'язаний поговорити з кожною своєю пацієнткою незалежно від того з яким питанням вона сьогодні прийшла на прийом.

"Off label" використання вакцини - це неавторизовані клінічні дослідження, які є, без сумніву, вкрай важким порушенням законодавства України.
Не ризикуйте!