Шановні колеги, до мене звернулися з приводу однієї молодої пацієнтки, яка зараз знаходиться в критичному стані. Я пацієнтку не бачила, можливо, тяжкість стану обумовлена важкою блювотою вагітних.
Зі слів родичів:
"... постараюся коротко описати нашу проблему:
Дівчина, 26 років, термін вагітності 4 тижні, знаходиться у важкому стані в в клініці, попередньо передбачається патологія водно-сольового обміну, зі слів лікарів "повністю виводиться натрій з організму і не відновлюється". Рівень натрію за даними останніх аналізів - 116. Після обстеження в клініці, лікарі не можуть встановити причину, чому організм не утримує натрій. Зовнішній вигляд змучений, очі повністю не відкриваються, блідо зелений колір обличчя, зріст 164 см, вага близько 48 кг, сама не мочиться, тільки через катетер. Води п'є багато, але виділення сечі явно перевищує випите. Спастичні скорочення м'язів, що викликає сильний біль в потилиці. Через високий тиск є підозра на набряк мозку, тому спить практично сидячи. Тиск 170/110, температура 40, судоми, блювота, не їсть взагалі, постійно спить, сильні болі в поперековій зоні, запаморочення, організм не сприймає калій, після крапельниць з калієм починається напад сильного серцебиття, ускладнюється дихання і т.д. Дівчина не транспортабельна, сама практично не ходить. Фахівці кажуть, що випадок дуже рідкісний."
На даний момент з лікування ідуть сольові розчини, діклофенак.
Аналогічні ситуації у пацієнтки повторюються раз на рік протягом 4-х років (госпіталізації в клініки Німеччини) причому стабільно взимку (збіг?).
Термін вагітності 8 тижнів, а не 4, якщо рахувати по даті останньої менструації.
Я бачу чотири основних напрямки для уточнення: важка блювота вагітних, гостра або хронічна недостатність надниркових залоз, раніше недіагностований ЦД, патологія нирок.