Така ситуація, що і варіантів особливо нема. Судячи по фото, перитоніт не дуже запущений, фібрину і гною не бачу взагалі, стома не потрібна, а який там кавалок кишки відріжете не грає суттєвої ролі. Видалення мтс в такій ситуації чревато, після бесіди на коврі можна потім піти працювати в поліклінік...