Резидуальный желчный пузырь (не полностью удаленный, остаточный) относится к редким причинам возникновения ПХЭС. Встречается в 0,5-2 % наблюдений. Развитие синдрома связано с неполным удалением желчного пузыря во время холецистэктомии, что происходит при выполнении операции в технически сложных условиях или незнании хирургом вариантов анатомических взаимоотношений желчного пузыря и пузырного протока с элементами гепатодуоденальной связки. Морфологически он выглядит как не полностью удаленный желчный пузырь, лигированный по линии отсечения. Если пузырный проток проходим и не перевязан, оставшаяся культя желчного пузыря функционирует как обычный желчный пузырь. Однако высокая литогенность желчи, хронические изменения слизистой оболочки культи желчного пузыря способствуют быстрому камнеобразованию. При облитерированном пузырном протоке формируется водянка или абсцесс культи.
Клиническая картина. Резидуальный желчный пузырь проявляется стойкой болью ноющего, распирающего характера в правом подреберье, устойчивой к консервативному лечению. При нагноении интенсивность боли существенно усиливается. Постепенно нарастают общие симптомы интоксикации.
Диагностика. Ведущая роль в обнаружении резидуального желчного пузыря принадлежит УЗИ.
Лечение. Больные с резидуальным желчным пузырем нуждаются в выполнении повторной операции — удалении остатков желчного пузыря.