Лабораторные и функциональные методы исследования печени имеют громадное значение для выяснения устойчивости больного по отношению к предстоящему оперативному вмешательству и для дифференциальной диагностики заболеваний, подлежащих оперативному лечению.
Нарушения функций печени встречаются обычно при диффузных процессах, таких, как гепатиты и циррозы, причем лабораторные и функциональные исследования при этих заболеваниях являются основными для диагностики.
Однако функциональные пробы, применяющиеся в настоящее время в клинике, недостаточно отражают иногда даже значительные функциональные изменения в печени. Для ряда заболеваний, подлежащих хирургическому лечению (эхинококк, опухоли, в том числе и раковые), характерно отсутствие функциональных нарушений даже при самом значительном распространении процесса. Приходится иногда наблюдать больных с таким обширным распространением метастазов рака печени, что на секции трудно найти нормальную печеночную ткань, и тем не менее при жизни функциональные пробы печени не давали отклонений от нормы или отклонения были очень незначительны. По-видимому, даже незначительного количества нормально функционирующей паренхимы печени достаточно для того, чтобы функциональные пробы не давали отклонений от нормы.
Поэтому важно такое обследование как УЗИ http://licsp.ru/specialization/ultrasound, которое покажет структурные изменения печени даже при нормальных функциональных показателях, когда печеночная ткань еще полностью справляется со своей функцией.
При очаговом заболевании, при вовлечении в болезненный процесс даже 70—80% всей печеночной паренхимы оставшиеся здоровые участки вполне могут справиться с предъявленными к ним требованиями и не давать отклонений при функциональных пробах.
Не изжито стремление клиницистов на основании данных, полученных при помощи одной лишь пробы, притом наиболее простой, делать заключение о состоянии всей многообразной и очень сложной функциональной способности печени. При изучении функциональных нарушений печени клиницисты часто не учитывают не только многообразие функции печени, но и широкий диапазон ее функциональной приспособляемости.
По данным ряда исследований, имеется значительное расхождение между результатами отдельных проб, поэтому отклонение показателей отдельных проб имеет небольшое значение, отклонения же показателей нескольких проб должны быть приняты во внимание.
Более точные признаки для диагноза заболеваний печени дает сочетание клинических и биохимических данных с биопсией печени и последующим цитологическим, гистохимическим и цитохимическим исследованием.
Значительно более определенные результаты дают лабораторные исследования при заболевании желчных путей и в особенности желчного пузыря.