"Интубировать или не интубировать - вот в чем вопрос????"
Вот сегодня утром прооперировал-:
Женщина 47 лет. В анамнезе кесарево, и в 2010 году операция по поводу Эвентрации. Плюс диабет, и гипертония.
Госпитализировал вечером 07.01.2013г. с клинокой частичной ОКН, на фоне вправимой эветрации (два в одном)
К утру, консервативная терапия малоэффективна, показана ургентная операция, что и было сделано с утра.
Обычна ургентная "сантехничная" работа.
Вот, что есть, и что удалось снять (попросить снимать, это целая история...)-:
Это в 15.30 часов, 07.01.2013г.-:
С таким снимком терапевты спокойно, с приемного отделения, отпускают домой, даже хирурга не вызывают.
А, зачем? Не поможет терапия, прийдет, же, опять!
Тут, это нормально...
Это, уже, в 19.50ч., и госпитализация в ХО с д-зом-:
Частичная ОКН,на фоне вправимой (довольно большая, размером в "мой кулак" дефект апоневроза) эветерации (с урчащими петлями кишечника).
Это в 6ч. утра, и, бегом в операционную!
Уже под интубацией сделал расширение ануса по Паэру, и ввел трасанально толстый зонд, максимально повышек моему удивлению, хорошо потекла жидкая часть, значит "консеры" ночью были частично эффективны (это обрадовало...)
Этот зонд, предварительно введенный трасанально, можно спокойно подтянуть, до необходимого уровня, уже во время операции, что и было сделано (подтянут был до селезеночного угла, что вполне достачно, в данном случаи).
Вот, что удалось снять-:
Главный "сантехнический прием доения".
Вся жидкая часть была успешно удалена "без напряжения", ибо, уже, было сделано-:
1-расширен анус по Паэру;
2-произведена интубация толстого кишечника до селезоночного угла;
Все потекло вниз по зонду, запашок в операционной обрадовал, что все делается правильно.
под Микуличем, хорошо уложенный сальник, и все готовится к ушиванию, уж, как умею, но, что б "навсегда".
Сетка б, да нету. Может это и к лучшему.
Не было противополказаний положить сетку.
А запах каловый в операционной, и жидкая часть под Пациентом..., является противопоказанием к "Сетке"=аллопластике!?
Или, как!?
В тазу дренаж №16, для контроля, вечером, и завтра утром введу ксилокаин, и планирую убрать.
Два грыживых мешка довольно больших были распластаны на передней брюшной стенки, поэтому пришлось хорошо все "отклеить", и приготовить к пластике, почти, как при Onlay.
Ушивал подкожку впервые, как асситент у В.Н.Егиева (удобно, и быстро, между прочим...), правда, один только дренаж...
Поэтому дренаж Редона, будет стоять пока "замолчит".
Вот, и все.
Может, это просто, и, Вам не надо.
Но, делюсь, что есть.
Интересно будет, если вы поделитесь своими случаями.
Будет Тема по ОКН.
Ну, а у кого будет "Два в одном", по типу,как я представил, ТАК!!! почему бы, и, не поделиться![code][/code]
