Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?


Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Илья Пигович » 20 апр 2012, 10:12

Изображение
Стеноз выхода из желудка, что более предпочтельно у этой больной - анастомоз или резекция ? Больной 63 года, в принципе сохранная, хотя и худенькая.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение oasys » 20 апр 2012, 13:35

А что на фиброгастроскопии ?
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Сит » 20 апр 2012, 14:24

а что делать с субкомпенсированным постожрговым стенозом н/3 пищевода+ послеоперационным декомпенсированным стенозом привратника??
Сит
 
Сообщений: 455
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2002
Одобрения от коллег: 28

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Майкл » 20 апр 2012, 15:13

Аватар пользователя
Майкл
 
Сообщений: 153
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2008
Одобрения от коллег: 72

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Илья Пигович » 20 апр 2012, 20:12

Язвенный стеноз.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение oasys » 20 апр 2012, 20:28

Резекция желудка по Бильрот 1 при желудочной язве , или при дуоденальной язве - иссечение язвы ДПК и СПВ , хотя , кто ее сейчас делает эту СПВ , по-моему - единичные случаи даже в клиниках...
При декомпенсированном стенозе возможен гастродуоденоанастомоз ,если уж совсем истощена.
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение oasys » 20 апр 2012, 20:39

Вопрос также в сроках выполнения операции .
Если стеноз компенсированный или субкомпенсированный - эвакуация бария из желудка сохранена , но резко замедлена , то можно начать с консервативных мероприятий :
1.Промывание желудка утром и вечером .
2.Восполнение водно-электролитного балланса , питательные смеси в/в.
3.Эрадикационная терапия геликобактера , Н-2 блокаторы, блокаторы протонной помпы
Затем рентгенологический и эндоскопический контроль.Если лучше ,то можно попробовать продолжить консервативное лечение , вплоть до перевода к терапевтам .
При декомпенсированном стенозе , когда рентгенологически барий через сутки весь или почти весь остается в желудке , делаем все то же самое , но в короткие сроки - 3-5 дней -и оперируем.
Да , главное , не забудьте взять эндоскопическую биопсию язвы , если возможно .
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Илья Пигович » 22 апр 2012, 09:21

Биопсию брали, рубцовая ткань, язва ДПК была.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение D-r Endo » 23 апр 2012, 11:48

Операбельных - оперируем, при доброкачественной этиологии только резекция. При неоперабельности и тяжелом сопутствующем фоне - эндоскопическая реканализация, как временная - с установкой назоеюнального зонда для кормления, так и постоянная - стентирование пилородуоденального сегмента.
??
Не я ЭТО начал, но я ЭТО закончу и я знаю, о ЧЕМ идет речь...
Аватар пользователя
D-r Endo
Модератор
 
Сообщений: 2108
Специальность: Эндоскопист
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 477

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Александр » 24 апр 2012, 08:49

В данном случае,я так думаю,операция выбора резекция желудка в одной из модификаций Бильрота.
По-немецки <<нах>> (nach) означает направление движения. По-русски тоже,
но конкретнее.
Аватар пользователя
Александр
 
Сообщений: 447
Откуда: Планета Земля
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1983
Одобрения от коллег: 115

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение anatolygorbunov » 26 апр 2012, 19:42

При декомпенсированном язвенном стенозе делать ваготомию нельзя категорически - желудок и так в малом тазу, ведёрный мы их называем. И после 60ти лет гиперацидности не бывает. Однозначно резекция.
anatolygorbunov
 
Сообщений: 36
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1987
Одобрения от коллег: 18

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение oasys » 26 апр 2012, 19:46

oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Илья Пигович » 27 апр 2012, 08:24

Спасибо всем, резекцию желудка по Б-2 и сделали.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Pomor » 28 апр 2012, 00:02

Kpripper а какую модификацию анастомоза выполнили? Мне кажется предпочтительнее по Ру-Витебскому.
Pomor
 
Сообщений: 67
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1985
Одобрения от коллег: 17

Re: Стеноз выхода из желудка - анастомоз или резекция ?

Сообщение Илья Пигович » 28 апр 2012, 06:44

Нет, доктор, который оперировал не настолько опытный в таких делах, так что там был обычный Гофмейстер-Финстерер.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

След.

Вернуться в Абдоминальная хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей