Консилиум. Рецидивирующая стриктура пилоро-антрального отдела

[D-r Endo]

Пациентка 35 лет. Работник прокуратуры, если это имеет значение.... Год назад обратилась с желудочной симптоматикой, при эгдС обнаружена язва пилороантрального отдела, поверхностная с неровными краями. Биопсия. Гистологически - прогрессирующая язва желудка. Проводилась адекватная противоязвенная терапия по всем международным канонам со всеми современными препаратами - без эффекта. Через полгода появились явления стеноза. При выполнении КТ возникло предположение о подслизистом росте опухоли. Неоднократные биопсии - отрицательно. Имунногистохимия - отрицательна. Консультирована онкологами, хирургами, гастроэнтерологами: принято решение о резекции желудка. Интраоперационно данных за опухоль нет. Резекция 1/2 желудка с анастомозом по Б-1. Через месяц явления стеноза. Релапаротомия, ререзекция 2/3 с анастомозом по Б-2. Через месяц язва в области анастомоза - стенозирование. От повторных вмешательств пациентка категорически отказывается. На консилиуме предложено стентирование, как временная альтернатива. стентирование покрытым стентом. Через 3 мес стент извлекаем из пищевода. Он частично фрагментировался, но большая часть отошла. Пока ждем следующий стент (пациентка отказывается от операции, а хирурги и не настаивают) мы бужируем9балонная дилатация анастомоза 1-2 раза в неделю. Поставили стент чешский. Через 3 месяца, в эту субботу, стент извлекаем из пищевода, где его заклинило. Анастомоз опять сузился, для эндоскопа не проходим.
Наши хирурги ее также не настроены оперировать. Стент не выход и не панацея. Дальше все по Чернышевскому

[Medikmen]

Синдром Золлингера-Элисона?

[D-r Endo]

[Наталья Сергеевна]

аргоном нельзя реканализировать?

[D-r Endo]

[Наталья Сергеевна]

а по кт что-нибудь интересное не пишут?
а еще вопрос-после резекции желудка гистологически что дали?

[Medikmen]

А другие симптомы? Маскообразное лицо, келлоидные рубцы?

[D-r Endo]

[D-r Endo]

[Наталья Сергеевна]

[D-r Endo]

[Наталья Сергеевна]

ясно.
а кт не делали?

[D-r Endo]

[Medikmen]

Склеродермия?

[D-r Endo]