Нужна ли нам лапароскопическая ваготомия ?

[Илья Пигович]

Нужна ли нам лапароскопическая ваготомия, если есть хорошие способы снижения желудочной секреции консервативным путем ? Или это просто понты и бизнес ? Некоторые частные клиники берут за такую операцию 3000 у.е.

[Андрей_1978]

А кто-то еще делает просто ваготомии???

[JanSchmidt]

[D-r Endo]

не нужна

[Карлов Денис]

вопрос будет более дискутабельным: Нужна ли вообще ваготомия??)))))

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

терапируется через симпатику, но не через вагусы)))))

[JanSchmidt]

[Андрей_1978]

[НиколайВЛ]

При дуоденальном язвенном кровотечении:
1. Эндоскопический гемостаз;
2. Лапароскопическая ваготомия (стволовая с дренирующей операцией или СПВ)
Логика:
1. Кровотечение остановлено;
2. Снижение Рh до 0, что гарантирует невозможность рецидива кровотечения и даёт возможность отказаться от ингибиторов протонной помпы.
Т.е. в идеале ведёт к излечиванию больного от язвенной болезни.

[Карлов Денис]

[Серый]

[НиколайВЛ]

1. А кто говорил о ваготомии при неостановленном кровотечении? Воготомия только при успешном эндоскопическом гемостазе. Кстати достигается в 95-97% случаев.
2. Стволовая ваготомия (если её правильно сделать) обеспечивает полное отсутствие выработки соляной кислоты.
Интраоперационная рН-метрия при стволовой ваготимии не нужна.
Основной причиной язвенной болезни НЕ ЯВЛЯЕТСЯ хеликобактер пилори.Несмотря на связь хеликобактерного антрального гастрита с дуоденальной язвой, механизмы ульцерогенеза в возникновении хронической язвы остаются все еще неясными, поскольку в условиях эксперимента можно воспроизвести хеликобактерный гастрит, но не язву( Marshall B. 1991), более того язвенная болезнь возникает только у одного из восьми инфицированных НР больных; оперативное лечение ведет к заживлению язвы, не оказывая влияния на НР; при медикаментозной терапии Н2 –блокаторами, достигается достаточно высокий терапевтический эффект, несмотря на присутствие НР; дуоденальная язва поражает преимущественно мужчин, а обсеменение НР с полом не связано; дуоденальная язва заживает несмотря на персистенцию НР; гиперсекреция HCl вызывает образование язвы и в отсутствии НР. Известно, что частота инфицированности HP нарастает с возрастом и достигает максимума у пожилых, в то же время язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это удел молодых и лиц среднего возраста.

В США в настоящее операцтией выбора при кровоточащих дуоденальных язвах является именно ваготомия (с иссечением или прошиванием язвы.