активированный уголь в брюшной полости

[Александр Петрушин]

Уважаемые коллеги! 4 11 Оперирована женщина 45лет по поводу перфоративной язвы 12-п к-ки 2 суточной давности, разлитого перитонита. В течение 2 суток после начала заболевания активно употребляла активированный уголь. На операции типичная картина для перфоративной язвы с этим сроком заболевания, за исключением того, что множественные фибринозные наслоения на висцеральной и париетальной брюшине интенсивно окрашены в черный цвет. Кто встречался с подобным, как в дальнейшем ведет себя активированный уголь в брюшной полости?

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Пока не планируем. Перитонит на фоне перфоративной язвы, как правило, протекает благоприятно. Мы используем програмированые релапаротомии лишь при наличии перитонита, сопровождающеося выраженным парезом и клиникой абдоминального сепсиса.

[Medikmen]

А тогда какой перитонит был у Вашей пациентки? Явно хренова то фибрин удалялся, брюшина тусклая и т.д.

[Александр Петрушин]

В брюшной полости около 1500мл мутной жидкости желтоватого цвета. петли тонкой кишки гиперемированы, дистальные отделя слегка раздуты, проксимальные спавшиеся. Перистальтика тонкой кишки вялая. На тонкой кишке, сальнике, желудке, печени и париетальной брюшине налеты фибрина, окрашенные в черный цвет. При санации часть фибринозных налетов удалили. Оставшиеся плотно слиплись с брюшиной удаление их чревато повреждением серозного покрова.

[Алекс]

[Medikmen]

Однозначно на программу.

[Андрей_1978]

Активированного угля не видел. Один раз после внутрибрюшной резекции на 1 сутки развился Меллори-Вейс, кровопотерю оценили в 2 л, у больной обильный, жидкий, дегтеобразный стул 5 раз в течение 12 часов. С кровотечением эндоскописты конечно поборолись, только на 2 сутки оперировал несостоятельность и перитонит. Нашел 2 литра мелены в животе - фантасмагоричное зрелище - перистальтирующая тонкая кишка в дегтеобразном стуле.

[dok-miller]

О, класс!

[Tesora]

Активированный уголь в такой свитуации самая последняя проблема.
Был и уголь, в Украине ещё. Что могли - сепарировали и отмывали, что не могли - оставляли. П/о течение зависело от запущенности перфорации, а не от угля.

[Андрей_1978]

Прошу прощения, но уж больно анекдот в тему - про Украину и уголь )))

[BodyDoc]

Был такой случай, в животе все как асфальтом было укатано, на фоне 7 суточного перитонита и большого количества анальгина. К сожалению программной релапаротомии не дождался. Смотрите по ситуации, согласен с Tesora.

[Александр Петрушин]

5 сутки. Состояние больной удовлетворительное. Ест, пьет, ходит по коридору. боли не беспокоят. Стул однократный после клизмы. Температура в пределах нормы. единственное что смущает - обильное серозное прозрачное отделяемое по трубчатым дренажам (мы поэтому их и не удаляем). Связываем с углем. Ждем дальше.

[drpro]