Аппендикулярный камнепад=стерколитный взрыв!

[dr.Viktor]

Приветствую всех!
То, что ОА(острый аппендицит) возникает в 90% случаев от закупорки "стерколитами, они же копролиты"="СК", понятно, так пишут наши Ув.Профессора, это мы часто подтверждаем, держа в руках АО(аппендик.отросток), и пальпируем там твердый довольно "СК".
Но чтобы так находить в брюшной полости, " в свободном плавании" стерколит-копролит, после перфорации в переаппендикулярном абсцессе, согласитесь не часто.
Вот на днях оперировал девушку 16 лет.
Лечили неделю "всем подряд".
Поступила с клиникой "букетного перитонита."
Конечно, уже с результатами КТ бр.полости, и УЗИ (так, тут, принято).
Ппрооперировал-:в переаппендиклярном абсцесс обнаружил "Аппендикулярный камнепад при "взрыве" от давления здоровенным "СК".
Вот высылаю, все что есть.
Фото-:











Последнее фото-: так, в основном, всегда дренирую, на этот раз не оказалось гофрированной резинки-дренажа, пришлось вырезать из перчатки.
До дренирования хорошо промыл 5 литрами физ. раствора с рифоцином, до светлых вод, как "на хорошей кухне", ксилокаин в брижейку и блокаду по типу Школьникова никогда не забываю.
Поэтому и получил перестальтику на вторые сутки.
На пятые сутки выписал.
Сегодня (седьмые сутки), видел на приеме, все нормально.
Обычно, амбулаторно, на ципрофлоксацине неделю.
Может у Вас, ув. Колеги найдется чем поделится, таким "аппендикулярным камнепадом".
Будет, наверное, интересно.
Для этого, и Тему открыл.
Чтоб мы всегда одерживали победу над "Дерским Хамелионом=ОА".

[Илья Пигович]

Самый большой камень из аппендикса, который я видел. А как сам отросток - с спайках или нет ? С таким камнем она по идее должна была перенести пару приступов, если нет - то аппендикс по чуть-чуть начинает превращаться в желчный пузырь, где можно долго носить камешки.

[dr.Viktor]

[Илья Пигович]

Ого ! Какие-то аппендиксы в Африке особенные, у нас самый большой камешек я встречал не больше сантиметра. Может диета имеет значение ?

[Юлий Анатольевич]

Изображения не открываются...

[Илья Пигович]

Да знаю, я в маразме, сегодня взял и по дурости удалил весь основной сайт, резервной копии по закону подлости конечно не оказалось, вот теперь сижу и заново делаю месячную работу. Картинки из этой темы пропали безвозвратно, разве что доктор Виктор их снова загрузит.

[dr.Viktor]

Рад, что Тема заитересовала.
Ну, такие тут камни, что поделаешь!
Африка, камни везде.
Вода очень жесткая.
Думается, что от "минирализации" местной воды.
В воде "вся соль", и причина "камнепадов".
А откуда падают!?
Это, уже, индивидуально, у каждого, по своему.

[Илья Пигович]

Часть картинок сохранилась, но примерно за последение две недели все пропало, поэтому если не трудно обновите, обещаю дальше думать три раза и делать резервную копию перед какими-то измененями.

По теме - а какая в Тунисе ситуация с камнями в желчном и почках ?

[dr.Viktor]

[Илья Пигович]

Квадратики убрал, насчет камней - грустно ...

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Камни, "стерколитные взрывы" при ОА, Обтурационная Теория возникновения ОА, это понятно.
Но, вот сегодня у меня впервые "Воздушный острый аппендицит"=ВОА!

Мало того, подтвержденный на УЗИ, и в операционной.
Вот факты-:



Вот картинка УЗИ (вчера забыл вставить)-:




Четко(документально) видно "причинный пузурек на 5 мм"
Факт, "на лицо"!



Сам ЧО флегмонозно измененный.



На втором фото, там, где показываю ножницами, место скоплеия "воздушного шарика".
Жаль, что не заснял, как ЧО был вдвое скрючен плоскосными спайками и в "показанном месте" раздутый, как шарик воздушный.
Это, уже, при расправлении воздух распределился по ЧО.
Может быть и раньше такой "Воздушный ОА"=ВОА встречался, но как-то не обращал внимания.
А, тут, даже новыми технологиями, на УЗИ подтвержденный ВОА!
1-А у Вас такое встречалось-: ВОА?
2- Ваши Узисты ВОА подтверждали?
Думается-: что такой ВОА превратился бы, со временем, в эмпиему ЧО.