Не могу удалить трубчатый дренаж из брюшной полости!

[AndreyIevlev]

Больной 34 года прооперирован по поводу прободной язвы пилорического отдела желудка через 12 сасов от начала заболевания. В брюшной полости было до 1,5 литра серозно-гнойного с фибрином содержимого (перед прободением выпил 1 литр пива). После операции поставлены 4 трубато-перчатичных дренажа (трубка №18). 3 дренажа удалены без проблем на 4-5 сутки, был оставлен дренаж в малом тазу, т.к по нему выделялось до 150 серозногеморрагической жидкости в сутки. На 7 сутки выделения до 30 мл. Был удалён перчаточный дренаж, но при удалении трубки возникла проблема - при её тракции появляеться боль в животе , трубка даже с лёгким усилием не выходит, как будто её что то держит, при попытке её вращать, больной говорит, что появляеться ощущение, что что=то накручиваеться и появляеться сильная боль. попытки удаления прекращены. За 20 лет работы такое впервые (не сочтите, что дилетант). Подскажите, что делать. Имение колег разное. я думаю, что может быть в трубке скопился фибрин и через ренажное отверстие прилип к кишке.

[JanSchmidt]

Можно попробовать следующее, в рентгене при просвечивании ввести по дренажу водоростворимый контраст и определиться с проблемой.

[Илья Пигович]

Где-то "прирос". Вопрос, можно ли дернуть его силой, например под легким в/в наркозом. Помню случай у нас, когда у девочки после аппендэктомии тоже не хотел удаляться дренаж, доктор потянул сильнее и вытянул вместе с дренажом хорошую прядь сальника. Пришлось заправлять под наркозом.

[AndreyIevlev]

Я боюсь с силой тянуть, а если это кишка и будет десерозация, кровотечение?

[Илья Пигович]

Так вот я говорю, вопрос - можно ли дернуть силой ? Думаю сам он уже не отойдет.

[Trepanetor]

Поносите помощи эндоскопистов - пусть посмотрят, что внутри держит трубку.

[Карлов Денис]

Оформить перевязкой под наркозом, в\в наркоз, пальцами ревизировать контрапертуру и растятнуть, иногда может ход быть косым межмышечно, при напряжении больной как бы держит дренаж передней брюшной стенкой.

[Карлов Денис]

[dok-miller]

Вслепую внаглую драть опасно. Потом ночью спать не будешь. Лучше исполнить вариант, предложенный Карденом24

[Trepanetor]

[Илья Пигович]

Это какой толщины должен быть аппарат, чтобы его можно было в дренаж засунуть ?

[Карлов Денис]

[dok-miller]

[Алекс]

[Trepanetor]

Ну тут конечно есть варианты: смотря какого диаметра трубка и есть ли в больнице бронхоскоп.