Мужчина 66 лет, оперирован в экстренном порядке на высоте трехдневной кишечной непроходимости. Резекция селезеночного угла ободочной кишки с обтурирующей опухолью. Одноствольная колостомия. Низкодифференцированная аденокарцинома. 22 сутки после операции. Глубокое нагноение н/3 п/о раны в стадии разрешения. Ретракция колостомы.
Какие варианты ведения параколостомической раны предложите.
Пока проводим дважды в день промывание раны физиологическим раствором, укладываем турунду с гипертоническим раствором, оставляем рану открытой на 2-3 часа без калоприемника.
Форум |
Сайт Surgeryzone |
Поиск "Медицина" |
Загрузить картинку |
Архив Surgeryzone |
Связь с администратором
Учитывая беcпрецедентное обострение отношений Украины и России, прошу не поднимать политические вопросы на форуме, он у нас медицинский. Все сообщения и темы такого рода будут сразу удаляться. Давайте не будем уподобляться всяким придуркам и будем жить дружно.
----------------
Илья Пигович
----------------
Илья Пигович
ретракция колостомы
ретракция колостомы
Murat » 30 июл 2019, 19:04
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Алекс » 30 июл 2019, 20:15
думаю, стому надо будет переделать. по мере заживления раны, наступит стриктура стомы.
p.s. Как Вы оцениваете радикализм операции?
p.s. Как Вы оцениваете радикализм операции?
- Алекс
- Сообщений: 6100
- Специальность: не врач
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 2015
- Одобрения от коллег: 393
Re: ретракция колостомы
Murat » 31 июл 2019, 03:17
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Алекс » 31 июл 2019, 05:49
- Алекс
- Сообщений: 6100
- Специальность: не врач
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 2015
- Одобрения от коллег: 393
Re: ретракция колостомы
Murat » 31 июл 2019, 06:05
Оперировали не в онкологическом учреждении, поэтому об радикальности и абластике судить не приходится.
Вы правы, ждать окончательного заживления параколостомической раны не стоит....
Вы правы, ждать окончательного заживления параколостомической раны не стоит....
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
-
Александр Петрушин - Сообщений: 3869
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1982
- Одобрения от коллег: 561
- Nivgorlov
- Сообщений: 67
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1998
- Одобрения от коллег: 6
Re: ретракция колостомы
Murat » 02 авг 2019, 11:36
Из под кишки опорожнился колибацилярный гнойник со сложным ходом, зажимом удается попасть в канал на глубину 3,5 см в направлении левого подреберья .... многократные промывания через канал постепенно дало эффект, сегодня отделяемое заметно уменьшилось, температурной реакции нет, анализы спокойные....
Контрастировать предполагаемую полость через рану сложно, даже если удастся обнаружить полость, где то в подреберье, контрапертуру не сделаешь... по данным узи полость небольшая вокруг стомы на глубине 4-6 см от кожи.
Возможны три варианта абсцедирования:
- исходное инфицирование раны во время формирования колостомы, приведшее к гнойному воспалению и формированию параколостомической раны
- затекание кала в рану вокруг стомы после прорезывания швов
- микродефект стомированной кишки в толще передней брюшной стенки
Контрастировать предполагаемую полость через рану сложно, даже если удастся обнаружить полость, где то в подреберье, контрапертуру не сделаешь... по данным узи полость небольшая вокруг стомы на глубине 4-6 см от кожи.
Возможны три варианта абсцедирования:
- исходное инфицирование раны во время формирования колостомы, приведшее к гнойному воспалению и формированию параколостомической раны
- затекание кала в рану вокруг стомы после прорезывания швов
- микродефект стомированной кишки в толще передней брюшной стенки
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Алекс » 02 авг 2019, 11:48
- Алекс
- Сообщений: 6100
- Специальность: не врач
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 2015
- Одобрения от коллег: 393
Re: ретракция колостомы
Murat » 03 авг 2019, 03:42
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Алекс » 03 авг 2019, 05:24
- Алекс
- Сообщений: 6100
- Специальность: не врач
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 2015
- Одобрения от коллег: 393
Re: ретракция колостомы
Murat » 03 авг 2019, 06:57
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Murat » 03 авг 2019, 07:08
взаиморасположение просвета кишки и канала-полости.jpgНаладили систему орошения канала-полости под кишкой. В понедельник планируем КТ брюшной полости.
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Murat » 05 авг 2019, 18:39
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Re: ретракция колостомы
Murat » 06 авг 2019, 03:20
Коллеги, какие мысли есть по поводу ведения больного, если онкологи его не берут...
- Murat
- Сообщений: 200
- Специальность: Хирург
- Откуда:
- Место работы:
- Год выпуска: 1991
- Одобрения от коллег: 12
Вернуться в Абдоминальная хирургия
Кто сейчас на форуме
Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей