каловый камень или что то другое?

[Murat]

Женщина 65 лет поступила с острым корешковым синдромом справа и локальным отеком в/3 правого бедра. На рентгенограмме костей таза вот такая картина. Что это каловый камень или что то другое?

[Александр Петрушин]

На каловый камень не похоже. Тут открывается широкий фронт для дальнейших обследований, начиная с пальцевого ректального и вагинального до КТ с контрастированием и эндоскопии.

[Murat]

Интересно мнение рентгенолога Натальи Ивановны (NIL)с форума радиомед: "Моя теория невероятности). Вижу два образования. Одно из них, неправильной формы, расположенное кзади может быть каловым камнем. Второе, большее по размерам, округлой формы с обызвествленной стенкой, содержащее плотные включения, похожие на зубы, может быть тератодермоидной кистой яичника"

[Murat]

Она же не исключает кальцинированные стенки мочевого пузыря, а так же кальцинированные стенки аневризмы

[Александр Петрушин]

Кальцинированные стенки мочевого пузыря? Впервые слышу об этом. Где-то описано?

[Murat]

Тоже впервые узнал. Ссылка где это представлено:
http://24radiology.ru/metod-rentgenogra ... j-polosti/

[Александр Петрушин]

Спасибо за ссылку. Возможно, в данном случае именно кальцинорованный мочевой пузырь.

[Murat]

На второй проекции образование уж больно мобильно для мочевого пузыря. И кальцинаты в стенке мп распределены более диффузно, чем в нашем случае

[Александр Петрушин]

А что УЗИ и эндоскопия?

[Murat]

Вот еще одно мнение с сайта "радиомед"
"Осмелюсь предложить пару версий (для обсуждения). Есть нечто, напомнившее эхинококковую кисту. В брюшной полости и тазу редкость, но тем не менее. Вторая версия - обызвествление абсцесса"
ссылки на статьи с обызвествленной стенкой эхинококковой кисты брюшной полости:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3303310/

http://www.isradiology.org/tropical_des ... ging20.htm

http://www.indianjurol.com/article.asp? ... iam;type=3

http://www.scielo.br/scielo.php?script= ... 6000500008

http://www.joplink.net/prev/201011/08.html

[Murat]

Скоро выложу результаты вскрытия

[Murat]

На вскрытии оказалась, как предполагала Наталия Ивановна (радиомед), дермоидная киста размерами 15х8х5 см с кальцинированными стенками и клубком волос. Плотные (консистенция зуба) включения на дне образования, ее смещаемость вместе с плотными включениями и обособленность от калового камня в проекции прямой кишки - вероятно, ключевые моменты "чтения" этой рентгенограммы

Дермоидная киста находка, которая не беспокоила пациентку. Ее история более поучительна для клиницистов ... она поступила с острым корешковым синдромом и образованием в в/3 правого бедра (оказалась старая гематома) ... в общих анализах крови лейкоцитов 424 за счет миело и промиелоцитов ... лейкоз, манифестировавший корешковым синдромом

В течении 2-х дней у активной и в ясном сознании больной развивается ОПН, кома и летальный исход....

[Александр Петрушин]

Спасибо за интересную презентацию!

[Алекс]

[Murat]