Травма селезенки

[Oniov]

Здравствуйте, вопрос.

Больная 70 лет упала позавчера с лестницы. Поступила с жалобами на боль в животе. КТ - травма селезенки IV-V степени без истечения контраста. Гб 95, пульс 96, АД 140 и 80.

Какие критерии вы используете для оперативного лечения? Какая будет вообще тактика в таким случае?

[Алекс]

[Oniov]

Именно так

[Юлий Анатольевич]

В данной ситуации - спленэктомия.

[Игнатий]

В условиях района лучше не придумаешь, а всякие имплантации ткани селезенки- профессорская блаж

[dr.Viktor]

[Алекс]

Уважаемые коллеги!
Насколько я понимаю, тактика с селезенкой определена. Родственный орган (не могу создать новую тему, уж простите, коллеги) - острый панкреатит у беременных. 11.09.18 г в 13 ч 15 мин поступила женщина с признаками острого тяжелого панкреонекроза. Болеет сутки. Из сопутствующего состояния - беременность 38 недель.УЗИ при поступлении - конкременты желчного пузыря. Панкреас - интактна, размеры не изменены.
Какова дагностика, тактика, лечение, отношение к беременности?

[Александр Петрушин]

Лечить консервативно травму селезенки можно только там, где есть возможность круглосуточного КТ-мониторирования. В наших условиях однозначно - спленэктомия. Где-то может быть консервативная терапия или эмболизация. Вот одни из последних рекомендаций https://wjes.biomedcentral.com/track/pd ... 017-0151-4

[Алекс]

[dr.Viktor]

Для ув. Д-ра Алекса-:
Ваша тема-:
" Острый панкреатит у беременных" новой темой светится в разделе Гепатопакреатология и уже есть обсуждения-:))

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

УЗИ, может быть и хороший метод, но слишком уж субъективный. К тому же не везде есть возможность круглосуточной доступности УЗИ. У нас, например, нет. Что же до примера, когда женщина обратилась через неделю и у нее все в порядке, то тут трудно судить. Лично я таких случаев не помню, кроме, конечно, двухмоментных разрывов. Надо мной всегда довлеет риск повторного кровотечения.
А почему пациентам после Вашего лечения выполнена спленэктомия? Что-то было не так?

[Алекс]

[Александр]

У меня несколько человек с разрывом селезёнки пролечились консервативно с хорошими результатами,но все они поступили через несколько дней после травмы ,без признаков кровотечения! Мы уже как -то это обсуждали тут,в доузистскую и кэтэшную эру мало ли мы видели различных пациентов с травмой нижних рёбер слева и брюшной полости? С болями (только болями) в левом подреберье без соответствующей клин картины? Я думаю не однажды с этим встречались,и что всех оперировали ? Нет!Уверен ,что у части этих пациентов были и разрывы селезёнки,но вследствие недоступной визуализации и отсутствии клиники их лечили консервами!

[Александр]

https://www.bsmu.by/medicaljournal/d577 ... 3ae765597/