Подготовка больного к экстренной операции

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Привет!

У нас завтра праздник, поэтому могу себе позволить ...

Каждый день у нас разбор ночного дежурства...

Вчера в 17.00 привезли мужика с недельной историей - нет стула-рвота-раздут живот...
Молодой доктор стал больного готовить к операциии... Взяли в операционную. где он до перехода (!!! ДО ПЕРЕХОДА!!!) на операционный стол умер...

Два наших местных хирурга консультанта начинают еже утреннюю вздрючку молодого хирурга: сколько-чего лили???
У них это называется подготовкой к сдачи экзаменов...

Я им:
- Господа, простите, но если больной с представленной историей и клиникой умер через два часа после поступления, то дискуссия без аутопсии - мастурбация!

Нужно просить администрацию обеспечить вскрытие трупа... ИМХО, у больного был заворот сигмы с некрозом - септический шок...

Нельзя медленно развивающийся септический шок подготовить к операции за два часа...

Вот если, например, больной травмой-кровотечением-гиповолемическим шоком - его можно быстро-быстро подготовить и оперировать...
И больной может выжить... Скорее всего...

unnamed-1.jpg

unnamed.jpg

[Александр Петрушин]

А были признаки септического шока? Гипотония, диурез, лактат? Уровень прокальцитонина?

[Алекс]

мне запомнились ваши, Вячеслав Дмитриевич, высказывания из прошлых лет по поводу подготовки ургентных больных. Тогда вы утверждали, что ваши реаниматологи будь с каким перитонитом будут готовить пациента до тех пор, сколько посчитают нужным - день, два..... Приводили неоднократные примеры. Сейчас вы поменяли свое мнение?
Да, готовить надо, кратковременно и эффективно. Можно не в реанимации, а на операционном столе. Экстренная операция на высоте профузного кровотечения, тяжелой травмы и пр является элементом реанимационных мероприятий

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Aleksei]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

Про коров...., насмотрелся я в детстве, как им втыкали в желудки различные иглы, как их целую ночь гоняли по селу, чтобы про...сь. Эта методика известна во всем мире. Но человека так не погоняешь.
Конечно же, высокое внутрибрюшное давление наверняка у больного было. Но это не единственная причина ПОН

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

я не совсем понял, куда именно была введена канюля

[Александр Петрушин]

Проткнуть кишку? Смелое решение. Интересно, а больной-то выжил? Если да, то победителя судить не будут. Если нет, то в наших условиях трудно будет оправдаться. Боюсь, что ссылки на цыган и лошадей будут признаны недостаточно убедительными.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]