С-м Огильви.

[Александр]

zURiYjB.jpegzURiYjB.jpegМужчина 67лет ,страдает запорами,после приёма слабительных вздутие живота,задержка стула ,газов ,тошнота.Госпитализирован по скорой.После проведенных консервативных мероприятий отмечал значительное улучшение.Отходили газы в значительном количестве и был стул.В дальнейшем опять нарушение эвакуации ,на узи расширение правых отделов толстой кишки.Заподозрили Огильви,и на 4 сутки с момента заболевания,ах да эндоскописта нет,отпуск,больной оперирован.Раздуты правые отделы толстой кишки с учасками некроза ,но без перфорации,частично поперечка.Произведена павосторонняя гемиколэктомия,илео и трасферзо стомия.П\о период идёт гладко]

[Александр Петрушин]

На неокклюзионную ишемию толстой кишки не похоже?

[Александр]

[Алекс]

[Александр]

Это псевдооклюзия толстой кишки,иначе с-м Огилви.

[Александр]

[Алекс]

у меня других данных нет. но, при этом, в основе патогенеза определяют "повреждения или нарушения функций центров вегетативной нервной системы, расположенных в забрюшинном пространстве и в первую очередь в солнечном сплетении...", но не сосудистый фактор.
я еще могу согласиться, что некроз стенки кишки в представленном Вами случае связан с перерастяжением стенки кишки, но не как этиологический фактор

[Александр]

Сосудистый компонент присоединяется на поздних этапах,вследствие нарушения кровообращения в перерастянутой кишечной стенке наблюдается некроз.И это, как правило, возникает при неэффективности консервативныхз мероприятий,так или иначе ишемия присутствует ,конечно это не пусковой механизм,хотя кто уверенно это отвергнет?Но ишемия с некрозом в запущенных случаях есть всегда!Так всё -таки ,почему это не Огилви?

[Алекс]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр]

Это не заворот Вячеслав Дмитриевич,вот тут взгляните.http://www.chirurg.com.ua/art_201103/

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

Уважаемый Вячеслав Дмитриевич!
Псевдообструкция тем и характерна, что проявляется, как толстокишечная непроходимость без механической причины. А некроз кишки развивается на поздних стадиях псевдообструкции, связано это с перерастяжением стенки кишки и нарушением интрамурального кровообращения.

[Александр]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]