необычная непроходимость

[Александр Петрушин]

Больной 16л госпитализирован в педиатрическое отделение 10 11 2017г с жалобами на боли в животе, рвоту. В анамнезе около 2 лет назад был госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на о. хир патологию, был выписан после прекращения болей. Вол время настоящей госпитализации получал спазмолитики, анатациды. Схваткообразные боли в животе продолжали беспокоить, ежедневная рвота до 3-4 раз. Осмотрен хирургом 12 11 – живот умеренно вздут, усилена перистальтика, патологические кишечные шумы. Задержка стула и газов. Обзорная рентгенограмма брюшной полости.
1.JPG
Оперирован 12 11
Средне-срединная лапаротомия. В брюшной полости до 200мл прозрачного выпота. При ревизии обнаружена раздутая толстая кишка, перекрученная на 360 гр по оси брыжейки. Выполнена деторсия. Перекрученной являлась правая половина толстой кишки и часть дистального отдела подвздошной до печеночного угла, в обл последнего имелась точка ротации. Вся правая половина толстой кишки имеет длинную брыжейку и крайне подвижна. Брыжейка с рубцовыми изменениям в области корня. При дальнейшей ревизии выявлено отсутствие нижне-горизонтального отдела 12-перстной к-ки. В области нижнего изгиба 12-перстная кишка делает вертикальную петлю и переходит в тощую справа от позвоночника. Клинический ДЗ ОКН. Заворот правой половины толстой к-ки. Пассах по кишечной трубке восстановлен. Контроль на гемостаз – сухо. Брюшная полость ушита наглухо. Повязки.
Схемы заворота и расположения 12-перстной кишки
2.jpg2.jpg
Кто знаком с данной кишечной мальформацией, подскажите название!

[Александр Петрушин]

Прошу прощения. не то фото добавил
3.jpg

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Спасибо! Про цекопексию думали, но делать не стали, решили, что потом к детским хирургам все равно поедет, там может резекцию части восходящей кишки предложат.

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Возможно и цекопексию детские выполнят. Может, эндоскопически, буду держать в курсе.

[dr.Viktor]

[Алекс]

1. является ли в детской хирургии долихосигма патологией?
2. необходима ли сигмопексия в случае интраоперационной находки?

[dr.Viktor]

[D-r Endo]

Синдром Ледда

[dr.Viktor]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Пациента в удовл состоянии перевели в Областную детскую больницу. Пока обследуется, планируют ирригографию. Подозревают синдром Ледда.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]