Кровотечение из варикозных вен желудка - что делать!

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Усилиями вновь прибывшего партаймера/совместителя хирурга-консультанта у нас восстановили утренние конференции с докладами о госпитализированных больных...

Вчера молодой отдежуривший врач долоэил о приёме больного с кровотечением из верхних отделов ЖКТ...
Среди всех бла-бла возник вопрос: А если вы при эндоскопии нашли кровотечение из варикозных вен желудка, что будете делать?

Паренёк замялся. а вы , коллеги, чтобы ответили?

[Александр Петрушин]

У нас нет возможности эндоскопического гемостаза - поэтому зонд Блекмора и консервативная терапия.

[Felix Augustus]

Сообщение было удалено | удалил: Felix Augustus | 28 окт 2017, 17:14.
Просмотреть сообщение

---

Автор: Felix Augustus
Заголовок: Re: Кровотечение из варикозных вен желудка - что делать!
Umbrella-стент. Дорого, но надёжно

[beliankou]

Октреотид я бы назначил точно.

[Felix Augustus]

[Ю р и й]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Felix Augustus]

[D-r Endo]

Идеальным методом является склеротерапия клеевой композицией, типа гистакрил. Можно лигировать всеми доступными способами. Зонд Блекмора не всегда работает. Все это на фоне введения препаратов снижающих давление в портальной системе (октреотид, сандостатин) При неэффективности - операция типа Тейлора.

[Александр Петрушин]

Уважаемый доктор Эндо! Операция Тейлора сопровождается крайне высокой летальностью. А в Вашей клинике не практикуют трансюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование?

[Felix Augustus]

[Александр Петрушин]

Думаю, доктор Эндо ошибся, да и я тоже, прошу прощения! Вероятно, речь идет об операции Таннера.

[Felix Augustus]

[Александр Петрушин]

"В нашей стране в качестве экстренного оперативного вмешательства при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка наибольшее распространение получила операция Таннера-Пациоры: гастротомия с прошиванием вен пищевода и желудка (Кузин Н.М., Артюхина Е.Г. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии. Хирургия. 1998, 2). Желудок рассекают по направлению от дна к малой кривизне на протяжении 10-12 см. В шахматном порядке прошивают и перевязывают вены проксимального отдела желудка и кардии, затем вены пищевода на протяжении 4-5 см выше кардии."
http://www.findpatent.ru/patent/222/2220663.html

[Алекс]