Опять для студентов и старых пукалок...

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

"Все люди делятся на греков и тех, кто хотел бы быть греком "

Папа из фильма "..."

"Все врачи делятся на хирургов и тех, которые хотят казаться хирургами "
Дед из Форума "surgeryzone.net"

- Вы Губерман или просто гуляете?
Губерман

- Вы хирург или просто разговариваете?
Рындин

Господа, женщина 71 года, поступила с диагнозом направления и клиникой высокой тонкой кишечной непроходимости
(кстати, чем она отличается от толсто-кишечной непроходимости ?? )

При осмотре: Глаза - на спине... Рвота..
Живот не вздут, безболезненный...
Мочевина - 42
Креатинин: 600

Моча какая-то таки есть..

Льём...

На другой день ещё пуще...
Мочевина - 51
Креатинин: 800
Моча есть...
Рвота..
Живот не вздут, безболезненный..
Льём...

День 3-й после поступления...
Мочевина - 62
Креатинин: 950
Моча всё ещё есть...
Рвота..
Живот не вздут, безболезненный..
Но по моей прикидке бабушка может покинуть нас...
Льём...

- Ребята , сколько можно лить? Лет десять назад я задал такой вопрос чудаковатому хирургу из Австралии... Хирург ответил: "Пока не начнёт мочится..." Но наша бабушка мочится..

Вопрос: Кто виноват? и Что делать??

[Карлов Денис]

У больной может быть сопутствующий ХПН, при котором диаурез может быть нормальный, а вот из-за атрофии канальцев концентрационная функция отсутствует. Чтоб определиться, нужно определить плотность мочи.
Причина высокой ОКН? Отсюда высокий катаболизм на фоне ХПН при сохраняющемся диурезе.
Ваша цель определиться с причиной ОКН. Возможно ее и нет, а рвота вследствии уремии.

[Александр Петрушин]

А в чем именно проявлялась высокая ОКН кроме рвоты? И почему не оперировали?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[mansur_jagudin]

Снова кишку передавить на время, пока диурез не восстановится.

[Алекс]

интенсивная терапия у грамотных реаниматологом. почечые дозы допамина

[ArtyomBogatyryov]

так мне казалось, что низкие дозы дофамина, сейчас не используют? Доказательств не было, делали исследования, но так и не выяснили? ошибаюсь? 2мкг/кг?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Карлов Денис]

Молодцы, В.Д., но мочевой пузырь с 1,5 литрами виден на уровне пупка при входе в палату. Складывается впечатление, что вы даже не входили

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]